藥明康德/報道
在很多人印象裡
只有成年女性才會得乳腺癌
但是，最近《現代快報》報道
一位來自山東的3歲小女孩被確診為乳腺癌
這個新聞不免令人感到吃驚
據報道，這位小女孩得的是分泌性乳腺癌。
分泌性乳腺癌是乳腺癌裡面一種罕見的類型。以前人們以為這種類型被稱為幼兒型乳腺癌，後來發現主要還是發生在成年人，所以就根據病理學特徵改成了現在的名稱。
分泌性乳腺癌的患者從3歲到83歲都有，以年輕女性最多見，但也有年輕男性。
好在，據醫學文獻報道，這種類型乳腺癌的治療效果不錯，尤其在兒童患者中。最近新聞報道中的這位3歲女孩接受了手術，完整切除了腫瘤，又保留了乳腺，治療效果良好。
儘管3歲女孩得乳腺癌屬於罕見現象，但乳腺癌對中國女性的健康威脅確實不容忽視。
2014年，全國女性乳腺癌新發病例佔女性惡性腫瘤發病的16.51%，位居女性惡性腫瘤發病的首位。
我國女性乳腺癌的發病率在20歲後就隨年齡增長迅速上升，到55歲左右達到高峰；死亡率在25歲之後上升迅速，到60歲年齡組和85歲以上年齡組形成兩個死亡率高峰。
那麼，怎樣預防乳腺癌這個“紅顏殺手”呢？
生活方式與乳腺癌風險
美國癌症研究所( AICR )在分析了數十年來全球數百萬癌症病例的證據後，分享了關於乳腺癌風險因素以及如何降低風險的重要發現。
酒精：飲酒會增加患乳腺癌的風險。
- 酒精會影響血液中雌激素和其他激素的水平，這可能會增加癌症風險。
- 酒精是公認的致癌物質。它會導致細胞損傷，從而引發癌症發生。
體重：過多的體脂會增加絕經後乳腺癌的風險。
- 過量脂肪組織的存在會引起炎症，這可能導致健康細胞中的致癌突變。
- 超重和肥胖會升高血液中胰島素和相關激素的水平，從而加速癌症的發展。
體力活動：久坐行為會增加患癌症的風險，而積極活動會降低患乳腺癌的風險。
- 高強度體力活動能降低絕經前乳腺癌的風險。中等強度活動可以降低絕經後乳腺癌的風險。
- 經常參加體力活動有助於將激素調節到最佳水平。
- 一些證據表明，（診斷前後）體力活動較多的乳腺癌患者生存的幾率更高。
母乳餵養：母乳餵養可以降低患乳腺癌的風險。
- 第一，母乳餵養可以降低母親體內某些與癌症有關的激素水平。
- 其次，在母乳餵養結束時，身體會排出乳腺中可能有DNA損傷的細胞。
科學表明，採用預防癌症的生活方式——通過以下這些生活方式的決策：避免飲酒、保持健康體重、進行體力活動、吃富含全穀物、蔬菜、水果和豆類的飲食，可以降低患癌症的風險。
乳腺癌篩查指南
除了通過改善生活方式來預防乳腺癌以外，中國女性應該在40歲以上就定期體檢，對乳腺癌進行篩查，以便早期發現，早期治療，取得比較好的療效。如果具有乳腺癌的高危因素，那麼開始篩查的年齡還要提前。
中國抗癌協會乳腺癌專業委員會建議：
20~39歲
不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。
40~45歲
⑴ 適合機會性篩查。
⑵ 每年1次乳腺X線檢查。
⑶ 對緻密型乳腺(腺體為c型或d型)推薦與B超檢查聯合。
45~69歲
⑴ 適合機會性篩查和人群普查。
⑵ 每1~2年1次乳腺X線檢查。
⑶ 對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
70歲或以上
⑴ 適合機會性篩查。
⑵ 每2年1次乳腺X線檢查。
乳腺癌高危人群篩查意見
建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(小於40歲)，篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應用MRI等新的影像學手段。
乳腺癌高危人群的定義
⑴ 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。
⑵ 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者（參見什麼！明明叫“癌”，卻不是癌症？）。
⑶ 既往行胸部放療。
[1] Vasudev, et al. Secretory Breast Carcinoma. (2011) Arch Pathol Lab Med, http://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.5858/arpa.2010-0351-RS
[2] 李賀等. 2014年中國女性乳腺癌發病與死亡分析. 中華腫瘤雜誌, 2018,40(3) : 166-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.03.002
[3] 中華預防醫學會婦女保健分會乳腺學組. 中國乳腺癌患者生活方式指南. 中華外科雜誌2017年2月第55卷第2期.
[4] AICR. Retrieved October 18, 2018, from http://www.aicr.org/press/press-releases/2018/blueprint-to-beat-breast-cancer.html
[5] 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2017年版）. 中國癌症雜誌, 2017, 27(9), 695-760.
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