血小板減少性紫癜不可過度治療!

其特點是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發育成熟障礙,臨床以皮膚黏膜或內臟出血為主要表現,嚴重者可有其他部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀,併發顱內出血是本病的致死病因。


血小板減少性紫癜不可過度治療!


血小板的主要功能是止血,ITP主要問題也是出血。我們很容易就能理解,只要患者不出血不就行了麼?不過分影響患者的生活質量不就可以了麼,為什麼一定要將血小板提高到正常呢?可能有患者會問,如果能提高到正常水平,為什麼不呢?這裡面就有一個醫生和患者之間認識不一致的問題。哪種認識正確呢?無疑,醫生是正確的,如果某個醫生一定要將你的血小板提高到正常水平,而不斷地加大激素劑量或者長期大劑量應用強的松、美卓樂等藥物,也是不對的。


血小板減少性紫癜不可過度治療!


患者要求將血小板提高到正常水平,是可以理解的。但我們應該認識到,對某些患者,這可能需要增加強的松的劑量,或者長期較大劑量來維持,由此帶來的副作用是我們不能接受的。如因患者抵抗力降低而導致的感染、長期應用皮質激素而導致的水腫,出現滿月臉和水牛腰、面部痤瘡、甚至骨質疏鬆和股骨頭壞死,而所有這些副作用的危害遠遠大於血小板降低。這是典型的過度醫療帶來的危害。


血小板減少性紫癜不可過度治療!


一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥。


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