作者｜小王大夫
來源｜醫學界婦產科頻道
“大夫大夫，我的羊水破了！！！！”
想起值夜班的時候，經常遇到以這樣主訴就診的準媽媽們。可每每看到破了水的準媽媽直直的站在那裡，就不免揪著一顆心。
圖來自網絡
影視劇裡經常出現在家或者在街上突然破水，然後攔下好心人的車，坐在後座上去醫院，不一會兒就開始肚子疼的畫面，配上激動人心的BGM，營造出緊張刺激的感覺。
可在醫學生或是醫生的眼裡：往往是某某主任跪在孕婦躺的床上，一手伸進孕婦陰道里託著胎兒的頭，避免臍帶受壓、胎兒窘迫，然後一群醫護簇擁著去手術室的驚險場景。
那究竟什麼是“羊水破了”？是正常還是不正常？在家或者在外面“羊水破了”應該怎麼辦？“羊水破了”就是馬上要生了麼？現在我們就來聊聊關於“羊水破了”的那些事兒。
“羊水破了”是指什麼？
“羊水破了”即胎膜破裂、羊水流出，一般在臨產後宮口近開全時自然破裂。也可在生產過程中，為了增加子宮收縮力行人工破膜。
發生在臨產之前則稱之為胎膜早破，胎膜早破的發生對母兒都有較大的影響，在這裡也是我們著重介紹的內容。
妊娠滿37周發生胎膜早破為足月胎膜早破，妊娠未滿37周則為未足月胎膜早破，是早產的主要原因。胎膜早破多數孕婦突然出現較多液體從陰道流出，部分孕婦則僅感外陰溼潤。
什麼因素容易導致胎膜早破？
- 生殖道感染：是引起胎膜早破的主要原因。包括細菌性陰道病、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋病、衣原體感染等。
- 羊膜腔壓力增高：如雙胎妊娠、羊水過多等，宮內壓力過高。
- 胎膜受力不均：胎位異常，如臀位。
- 營養素缺乏：維生素C、鋅、銅缺乏會影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，使胎膜抗張能力下降。
- 創傷：羊膜腔穿刺不當、人工剝膜、妊娠晚期性生活頻繁等。
在家或者在外面“羊水破了”應該怎麼辦？
發生了胎膜早破，首先要入院待產。
在去醫院的路上，應儘量平臥，並將臀部墊高。這樣一方面避免羊水繼續快速流出造成羊水過少；一方面防止臍帶隨羊水脫出發生臍帶脫垂。
因為臍帶是連接胎兒與母體的重要結構，承擔著為胎兒輸送養分和氧氣的重要作用，臍帶脫垂卡在抬頭和母體骨盆之間，會導致臍帶受壓、胎兒缺氧、危及胎兒生命。
除了臍帶脫垂，隨著破膜時間的延長，母親感染的幾率也逐漸增加，且剩餘的羊水越少，抗感染能力越差。此外除了臍帶脫垂，還可導致胎兒早產、感染、胎肺發育不良等不良結局發生。
“羊水破了”就是要生了麼？
我們把胎膜破了到分娩啟動之間的時間稱之為胎膜早破潛伏期。首先，潛伏期越長，上述對母兒的不良影響的發生率也逐漸升高。既然如此，胎膜早破的媽媽們都應該立即生產麼？
其實不然，臨床需要權衡母兒雙方的利益，尤其要考慮到孕周對胎兒成熟的影響。對於足月的胎膜早破，胎兒已成熟，考慮到潛伏期越長，併發絨毛膜羊膜炎等的風險也越高，所以建議儘快終止妊娠。足月胎膜早破往往是臨產的前兆，但如果破膜2小時未臨產，即給予縮宮素引產。
對於未足月的胎膜早破，處理方法則應充分考慮孕周、母兒情況以及當地早產兒的治療水平。其中，孕周是處理關鍵。過小的孕周，很難保守治療到胎兒能存活的孕周，則建議引產終止妊娠，近34周的胎膜早破則可通過期待保守治療，維持至34周胎兒成熟後再終止。
同時，所有的胎膜早破在破膜12小時後都應預防性給予抗生素抗感染。
所以，不同孕周的胎膜早破準媽媽住院後會得到不一樣的治療哦。
胎膜早破是產科夜班的“老熟人”，雖然多見但也應引起重視。那麼如何預防胎膜早破的發生呢？
應儘早治療下生殖道感染；注意營養平衡，適量補充銅、鋅、維生素C；避免腹壓突然增大，對雙胎妊娠、羊水過多等孕婦要注意足夠的休息等。
對於每一位準媽媽來說，要定期產檢，做好預防措施。此外，在發生胎膜早破的時候，一定要記得，儘量平臥，把臀部墊高，去住院待產。
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