經方大家胡希恕講金匱:虛勞裡急,夢中失精

虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。

——《金匱要略》


經方大家胡希恕講金匱:虛勞裡急,夢中失精


“虛勞裡急”,就是虛勞病,而有裡急,“裡急”就是我們方才講的“少腹裡急”,就是小肚子這兩條肉拘急。

“悸”,心跳,小建中湯主要是血虛,津液虛,血虛,血不足以養心,心跳就厲害。

“衄”,鼻子出血。

“腹中痛”跟“裡急”是一致的,“裡急”小腹腹肌拘攣,肚子腰疼,疼是裡有寒。

“夢失精”這都是虛勞的情況。

“四肢痠疼”這是桂枝湯證。桂枝湯治身疼痛啊!

“手足煩熱”這個煩熱也是虛煩,這是虛熱,不是實熱。

“咽乾口燥”,津液虛,當然也有熱象,是虛熱。

小建中湯主之。

後世醫家遇到這個情形不敢用,其實是大錯特錯!津液虛,要是不健胃可不行。

當然也有例外,比方說大熱,口乾舌燥,那個津液虛,你祛熱就好了,那是白虎堂證,熱結於裡,是實熱的津液虛,祛熱津液就存在了,(病)就好了,所以白虎湯、白虎加人參湯,渴得厲害加人參就可以了。

真正虛,什麼虛?

中虛,胃虛,胃虛不能化水谷,這種津液虛要是用石膏不要他命了嘛,這個地方非分清楚不可!

不是說桂枝湯(口誤,當為小建中湯)就治口乾咽燥,那非把人治死不可。

但這種情況下(胃虛而津虛)的咽乾口燥,你非用它不可,你要用白虎湯就把人藥死了。

後世籠統辯證這個法子糟透了,那就是害人。啊呀,津液虛,得滋陰、補腎,那不瞎鬧嘛,怎麼滋陰、補腎?不對啊!

小建中湯是不是治這個病?它確實能治,這個我有經驗,這個方子我常用。

我曾治一個腸結核病人,他高燒40°C,可是一系列的小建中湯證,我給他吃了,燒就退了,這非常好使。

那麼熱象你別怕,他津液虛,總是中氣不好,即胃氣不好,儘管放心用這個方子,沒錯的。

尤其是身體疼痛,自汗出,有表證。

所以它還是以桂枝湯為基礎,加芍藥、飴糖,家芍藥治腹攣急,腹急,攣急,也治肚子疼。

飴糖是大溫性藥,咱們用飴糖,分量得用好,古人的一升,相當於現在一茶杯,你看咱們現在吃藥,古人說服一升,吃藥多少,那麼飴糖就得擱多少,少了就沒用了,所以與分量都有關係。

(有人說)他用有效,我用沒效,為什麼呢?你用沒效,自然有沒效的道理。

這個地方很要緊,所以臨床上,方劑的適應證,是很要緊的,要搞清楚,你別片面看問題,片面看問題就錯了,得整個看,這個方子很好!



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