《金匱要略》有薏苡附子散一方，原文：“胸痺緩急者，薏苡附子散主之。”
注家對此條的爭議，在於緩急二字的解釋上，對於薏苡附子散主治胸痺，並無異議。
個人認為，仲景胸痺心痛雖列於一門，實是兩種不同的疾病。
胸痺病變部位在於胸中，而心痛實際上是上腹部疼痛，是胃的部位。
注家雖對薏苡附子散治胸痺沒有異議，可臨床報道的確不多。
據薏苡附子敗醬散主治腸癰，可知薏苡附子散治胃癰，屬心痛方，而不是胸痺方，大約因二證列於一門而致誤。
胃癰之病名，高等醫藥院校五版教材《中醫內科學》、《中醫外科學》均未收載。
丹波元堅《雜病廣要》稱胃脘癰；《諸病源候論》曾論其病因、病機；《醫經》並與生於腹壁的伏梁癰相鑑別。
其症狀多為胃中脹痛，寒熱不食，痛有定處，甚者嘔膿、便膿。
與肺癰、腸癰、肝癰一樣，屬於內癰的範圍。
據師伯範志良回憶，20世紀60年代，其母患胃痛，住廣宗縣人民醫院，院方疑為胃癌，建議轉院。
太老師張大昌先生毅然斷為胃脘癰，以千金內託散加減，數日痊癒，可見內癰多誤治。
查《千金要方》、《千金翼方》，並無內託散方，《壽世保元》有加味千金內託散：黃芪（鹽水炒）、人參、當歸（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、白芷、防風、川厚朴（姜炒）、桔梗、官桂、瓜蔞仁（去殼）、金銀花、甘草節，上剉，每服一兩，水煎，入好酒半盞，去渣溫服，日進二三服。
此方即仙方活命飲加減，當療胃脘痛屬虛熱者。
1985年張大昌先生作《急證方》，以薏苡附子散加阿膠，療胃及十二指腸潰瘍所致的穿孔，想必是受薏苡附子敗醬散治腸癰的啟發。
胃及十二指腸潰瘍是否屬於胃癰，暫且不論，薏苡附子散非胸痺方，於此可得到證實。
胃腸穿孔所引起的急性腹膜炎，壓痛、反跳痛、板狀腹，據證應屬大陷胸湯證，況現代外科手術普及，應用中藥內服治療胃腸穿孔不太現實。
薏苡附子散加阿膠改做預防胃穿孔，比較恰當。此方主治胃脘癰屬寒溼者。
再者，薏苡仁內服療癰腫，廣泛見於古醫籍，也可證明薏苡附子散為心痛胃癰方。
如《千金翼方》處療癰第九有薏苡仁散，主癰腫，令自潰長肌肉：薏苡仁、乾地黃、肉蓯蓉、白蘞、當歸、桂心各一兩，上六味，搗為散，先食，以溫酒服主方寸匕，日三，夜一服。
《壽世保元》腸癰門，治腸癰，腹痛不安，或腹滿不食，小便赤，婦人產後虛熱，多有此疾，藥用薏苡仁三兩，牡丹皮一兩半，瓜蔞仁一兩，上剉一兩，水煎服。
《本草綱目》引姚僧坦方，治癰疽不潰，薏苡仁一枚吞之。又引《婦人良方補遺》治孕中有癰，薏苡仁煮汁吞，頻頻飲服。
可見薏苡仁不單治筋脈拘攣，也為癰疽要藥。
薏苡附子散當為心痛（胃脘痛）緩急方，不應為胸痺方。
另緩急即救急，非時緩時急。淳于意有“生女不生男，緩急無可使”之語，可證明緩急即救急。
本文摘自《經方雜談》，旨在經方學習。章節有限，恐難詮盡本書，不作為臨床指導與臨床治療，如有需要請聯繫醫生。
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