血尿是膀胱癌和腎癌的重要臨床表現，也是嚴重腎臟疾病的常見症狀。根據血液的多少，尿液顏色可表現為正常（量少，肉眼看不到）、紅色、濃茶樣色不等。越早發現，則結局越好。因此，明確尿血的原因具有重要意義。當出現尿中帶血的時候，可能原因如下：
1. 尿路感染（膀胱炎）
是臨床上最常見的原因，尤其是年輕女性。如果尿血伴有膀胱炎症狀，且給予抗感染治療後消失，則通常歸因於感染，無需進一步檢查。膀胱炎的其他症狀包括：尿痛、尿頻、發熱。
2. 腎結石
結石排出時可能會引起出血，通常伴有腹部和腹股溝劇痛。
3. 膀胱或腎臟腫瘤
隨著年齡的增長，膀胱和腎臟腫瘤越來越常見，因此40歲以上的人出現血尿都需進一步檢查確診。
4. 腎小球腎炎
腎炎是兒童和青少年血尿最常見的原因，但需要注意的是該病可發生於任一年齡階段。部分患者通過尿液和血液檢查即可確診，但大多數患者需行腎活檢方可確診。因包括多種類型，可能會自發緩解也可能會導致腎功能衰竭和高血壓。
5. 多囊腎
多囊腎是臨床上比較常見的遺傳性腎臟疾病，雖然一出生就有病，但一般在成年前很少會有臨床症狀。尿血（有時伴有腰痛）往往是該類患者的首發表現。
6. 出血性疾病
凝血異常（如血友病）也可導致尿血，一般為無痛性。雖然僅少數尿血患者是由出血性疾病所致，但及時發現十分重要，因其通常可經治療預防。服用抗凝藥（如華法林）的患者也可能出現血尿，提示需調整用藥劑量。
7. 鐮狀細胞病
鐮狀細胞病是一種遺傳性紅細胞紊亂疾病，可引起疼痛和貧血，通常出現在兒童期，因此在出現腎臟併發症之前應定期檢查，但要注意避免使用造影劑。
8. 良性家族性血尿
以反覆血尿、腎功能正常和陽性家族史為臨床特點，可通過試紙檢測。如果沒有家族史，則很難鑑別腎炎類型，需進行腎活檢明確診斷。
9. 其他
➤ 食物和藥物：有些紅色的食物（如甜菜根）和藥物（如利福平）也可導致尿液發紅，無臨床症狀，不會影響健康。
➤ 血液混入：月經汙染、痔瘡出血
醫脈通編譯自：Blood in the urine. Kidney Research UK.org.
閱讀更多 醫脈通腎內頻道 的文章
