眼皮跳可能是面肌痙攣的前兆
這天來了位47歲的女患者，跟我說左眼跳財，右眼跳災，怎麼左眼跳了兩年，越來越嚴重，沒來什麼財，反而左半邊臉都開始僵硬。嘗試了針灸、吃藥，都沒有效果。
這個左眼跳財右眼跳災的說法耽誤了很多人的病情，眼瞼跳動是面肌痙攣的初期症狀，很容易被忽視，經過一段時間可能會發展到嘴角，嚴重的連帶頸部。
面肌痙攣，又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部。
面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發性面肌痙攣，這種痙攣在靜止狀態下也可發生，痙攣數分鐘後緩解，不受控制；一種是繼發性面肌痙攣，即面癱後遺症產生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作時產生。
本病多在中年後發生，常見於女性。
面肌痙攣可嚴重影響生活
剛開始輕微的眼瞼跳動，以後逐漸可延長至數分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話。少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。
這種不受控制的發作，會使人心煩意亂，無法工作或學習，患者抱怨別人會覺得他們是在擠眉弄眼，看起來很“不正常”，嚴重影響著病人的身心健康。
我們給這位患者做了頭顱核磁共振（MRI），顯示：左橋小腦角面神經根部有血管毗鄰。
診斷：面肌痙攣（左）
面部痙攣的病因多為顱內面神經周邊的血管鄰近、擠壓，血管搏動反覆刺激面神經造成。通過藥物，或是面神經周圍分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恆定；手術，也即面神經微血管減壓術，效果大多良好而持久。
術中亮點：使用面肌神經電生理監測
神經電生理監測為本病微血管減壓手術的進行，提供了很可靠的保障。
LSR（lateral spread response側方擴播散反應）在面肌痙攣患者中極為常見，以作為評價微血管減壓手術效果的良好和敏感指標。本例麻醉成功後電生理監測出明顯LSR，在分離面神經和其周圍血管襻時，LSR消失，標誌靶血管確認準確，成功隔離面神經和血管襻後LSR未再出現，預示減壓效果良好。
術後情況：左眼眨眼症狀消失。 再次明確LSR反應消失，表明面神經微血管減壓成功。
面肌痙攣可以治癒，患者不必忍受無謂的痛苦。
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