很多中老年人都會感到膝關節疼痛，最開始大多表現為上下樓、買菜、做家務、散步、上廁所時感到不方便。
這其中絕大部分是因為得了骨關節炎。
骨關節炎
骨關節病又稱骨關節炎，老年性關節炎。好發於50歲以上人群，女性多於男性。
病因尚不明確，但認為主要與年齡增長、過度活動和肥胖有關。
病理退變首先發生在軟骨——在骨頭接觸的地方，有一層軟骨起保護作用——軟骨磨損後很難再生。軟骨退變、軟骨下骨裸露，在關節緣形成骨刺，如果不及時治療，可能會進一步出現軟骨下骨質緻密和關節畸形，形成O形腿或X形腿。
什麼時候要警惕骨關節炎
失去軟骨保護之後的關節，骨頭磨骨頭。骨頭外面的骨膜及關節腔的滑膜神經豐富，所以會十分疼痛。
疼痛可能有很多種類型：
1 大部分關節痛最初為發作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作，休息則減輕；
2 有的人可能一開始就表現為膝關節持續鈍痛，活動時可能突然加劇，俗稱“打軟腿”，還有的可能伴有關節腫脹；
3 有的人最初一兩年才犯一次，隨著病情進展發作越來越頻繁，最後變成持續性疼痛；
4 也有的人是長時間靜止不動後，起身活動時感到關節僵硬，感覺關節像是被凍住了或粘住了，並且伴有疼痛，短時間活動以後這種“粘滯感”才消失；
本病可發於全身各關節，但好發於負重較大的膝關節、髖關節，脊柱及手指關節等部位。尤以膝、髖關節病變為多。
為什麼膝關節首當其衝呢？
膝關節分為三個分關節，分別是髕股關節，脛股內側關節、脛股外側關節，是人體最大的承重關節，支持著人們完成直立行走，奔跑，下蹲等多種姿勢。
其中，骨關節病最先好發於髕股關節，這也是為什麼在骨關節病早期多首先出現的是膝關節上下樓或者蹲起動作時的疼痛，進一步才出現的是走平路時關節的疼痛。
預防骨關節炎
保護膝蓋最好的方式依然是預防和減輕磨損：比如控制體重、進行合理的體育活動並且鍛鍊下肢力量。
如果已經發生關節疼痛，需要及時就診，醫生會評估後按照病情情況進行階梯治療。
1 首選保守治療，可以注意休息，避免劇烈、過度及負重的活動，熱敷、理療，保暖，在醫生的指導下鍛鍊強健關節周圍的肌肉力量；
2 如果上述保守治療無效，可以加用非甾體消炎藥，局部外用消炎止痛軟膏或膏藥；
3 若上述方法還無法緩解症狀，可以關節腔注射玻璃酸鈉；
4 對於晚期的影像學表現明顯的關節磨損畸形的患者，可以選擇關節表面置換，就是把關節磨損的表面一薄層骨頭削掉，代以鈷鉻鉬合金片，加中間的聚乙烯墊片。
膝關節表面置換手術從上世紀60年代就開始應用於臨床。我們北京大學第一醫院是國內率先開展關節置換的科室，從上世紀80年代開始進行關節置換，積累了豐富的經驗。
膝關節置換手術可以將羅圈腿恢復成直腿，並能解決走路疼痛的問題，也能改善膝關節的活動範圍，令患者大大提高生活質量。
如果膝關節骨關節病到了重度階段，該換還是得換!
張道儉主任是京東互聯網醫院平臺上的名醫專家。醫學博士，曾赴德學習關節置換的先進理念和技術，在頂級三甲醫院關節科擁有超過10年的經驗。
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