不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



“ 本文圖片基本為gif動畫,如遇到圖片靜止不動,請點擊圖片左下角“動圖”按鈕以觀看gif動態圖。”

什麼是過敏性鼻炎:過敏性鼻炎(變應性鼻炎allergic rhinitis, AR)是機體暴露於變應原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

食蟻獸寶寶流鼻涕、鼻子不通氣快1個月了,而且老嚷著眼睛癢癢,經常揉眼睛,媽媽覺得是感冒了,可是吃了好久的感冒藥症狀也沒見好。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!




而且最近晚上還出現了咳嗽,聽起來痰很多的樣子,有時夜裡還打起了呼嚕,時常憋醒,很煩躁的哭鬧,十分影響睡眠質量。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!




媽媽怕是寶寶得了肺炎,帶小食蟻獸去了醫院,小刺蝟醫師看了嗓子、仔細詢問了病史,又聽診了心肺,說不像是嚴重的呼吸道感染,有可能是得了“鼻炎”,讓去看看耳鼻喉科醫師確診。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!


耳鼻喉醫師用鼻鏡進行了檢查,發現鼻黏膜蒼白水腫,鼻甲也水腫,很有很多鼻涕附著在上面。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



耳鼻喉醫師考慮診斷為“過敏性鼻炎”,開了一些藥物,也建議食蟻獸媽媽帶孩子去進一步完善檢查。問了媽媽最近孩子是否接觸了一些什麼可疑過敏原,媽媽回憶了一下說,自從買了一個新娃娃就開始流鼻涕了!

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!




附最新的過敏性鼻炎診斷依據:

①症狀:打噴嚏、流清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀出現2個或以上,每天症狀持續或累計在1小時以上,可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部症狀;

②體徵:常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物;

症狀和體徵可以表現為間歇發作,也可表現為持續性發作。

③變應原檢測:至少一種變應原SPT和/或血清特異性IgE陽性(具體見後面介紹)。

我們室內最常見的室內過敏原是塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



最常見的室外過敏原(季節性)是花粉、豚草花粉

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!




化驗檢查:

過敏原篩查目前主要有兩種抽血查IgE抗體皮膚點刺實驗(SPT)

抽血IgE檢查分為食物組和吸入物組,可進行常見致敏原篩查,有些醫院也可針對不同可疑致敏物質進行詳細檢查。但此檢查沒有皮膚點刺試驗準確,大約1/3的過敏性鼻炎的人總IgE不高。血清總IgE明顯升高提示孩子現在過敏程度很高,也需要除外寄生蟲感染等其它疾病。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



皮膚點刺試驗(SPT)準確性及針對性都較高,是將少量高度純化的致敏原輕刺入皮膚表層,如果患兒對於該致敏原過敏,一般會在15-20分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的小包塊。注意本實驗會受到使用的抗過敏藥物的干擾,需要停藥1周後檢測,否則可能檢測不出來;若孩子目前處於急性過敏期,對什麼都比較敏感,也不適於此項檢查。此檢查需醫生監護下進行操作。且因為需扎較多針,對大孩子或成人比較適用。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



1.迴避變應原

首先需要避免接觸過敏原,室內注意清潔,貼身寢具、衣物、地毯要積極除蟎;

對室外花粉等物過敏者,過敏季節少出門,出門注意戴口罩;

明確的致敏物質要積極規避。

還要避免接觸各種刺激物,比如冷空氣、刺激性氣味等。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!




2.清洗鼻腔:

清洗鼻子非常重要,即能把過敏原沖走,減輕過敏反應,也能把鼻涕沖走,緩解鼻塞,讓孩子舒服;另外,把鼻腔沖洗乾淨後,再使用鼻噴藥物時,效果會更好。小孩子可使用海鹽水或生理鹽水噴鼻;大孩子或鼻炎較嚴重的,可使用洗鼻器洗鼻子。

需要注意的是,清洗鼻腔不要僅清洗鼻孔前部,而是要把鼻腔內部、鼻竇都沖洗一遍,這樣才有效果。

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



3.藥物:

不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!


1、糖皮質激素

(1)鼻用糖皮質激素:過敏性鼻炎的(AR)一線治療藥物。對所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,是目前治療AR最有效的藥物。

(2)口服糖皮質激素:AR的二線治療藥物,臨床酌情使用。

2、AR的二線治療藥物,臨床酌情使用

3、抗組胺藥

(1)口服抗組胺藥:第二代抗組胺藥為AR的一線治療藥物,臨床推薦使用。起效快速,作用持續時間長,能明顯緩解鼻部症狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕,對合並眼部症狀也有效,但對改善鼻塞的效果有限。

(2)鼻用抗組胺藥:AR的一線治療藥物,臨床推薦使用。

4、抗白三烯藥

口服白三烯受體拮抗劑為AR的一線治療藥物,臨床推薦使用。其與第二代口服抗組胺藥或鼻用糖皮質激素聯用時,療效優於單用藥物。

5、減充血劑

AR的二線治療藥物,臨床酌情使用。鼻用減充血劑應嚴格控制使用次數及療程,一般每天噴鼻2次,每側1~3噴/次,連續用藥不超過7天。

6、抗膽鹼藥

AR的二線治療藥物,臨床酌情使用。對於以持續性或反覆發作性流涕為主要症狀的AR患者可考慮局部用藥。


不是感冒沒好,是得了過敏性鼻炎!



分享到:


相關文章: