癌症治療除了延遲或阻止癌症的生長外，還會產生各種副作用，比如貧血，脫髮，噁心嘔吐，腹瀉，腸道梗阻，疲勞，潰瘍，皮疹等等。緩解這些副作用是癌症治療的一個重要方面，可稱為姑息治療或支持治療。針對癌症治療過程中可能出現的30多種副作用，全球腫瘤醫生網將為大家系統整理，幫助您在抗癌過程中減少副作用帶來的痛苦。
胃腸道不良反應是包括放化療、靶向等治療手段最常見的副作用之一，胃腸道不良多表現為噁心、消化不良、便秘、腹瀉、肚子脹痛等。長期的胃腸道反應還會導致營養不良、免疫功能下降等。
食慾不振
抗腫瘤治療可能會降低患者的食慾或改變食物口感。例如口咽不適、噁心嘔吐等不良反應會造成進食困難。此外，癌症相關疲勞也會降低患者食慾。正常飲食對維持患者身體正常機能至關重要，尤其在癌症治療期間。如果患者出現脫水、體重驟降或身感虛弱等表現，臨床醫生應給予相關治療建議。
改善食慾不振的策略：
（1）每天補充足夠水分。脫水會誘發虛弱或眩暈，尿液呈深黃色是身體缺水的明顯表徵。
（2）少食多餐，多選擇高蛋白、高熱量的食物。
（3）讓自己動起來，適量運動會改善食慾，例如每天步行幾十分鐘。
便秘
抗腫瘤治療治療（如化療）常引起便秘，而服用止痛藥、飲食變化、飲水不足、缺乏運動也會導致便秘。患者便秘時可能出現胃痙攣、腹脹、噁心等症。相比之下，預防比治療便秘相關併發症（糞便嵌塞、腸梗阻）更為簡單、有效。
（1）選擇高纖維食物，例如在食物中添加燕麥片。如果接受過腸梗阻或腸外科手術，不宜食用高纖維食物。
（2）飲用足夠的液體。正常人每天至少喝8杯水。癌症患者應根據治療方案和身體狀況確定飲水量，飲用熱水或溫水可能更有幫助。
（3）每天適量運動。行動不便的患者可以選擇在床上或椅子上做一些簡單的運動。行動方便的患者可以選擇每天步行或騎行15～30分鐘。
（4）瞭解醫學知識，嚴格按照處方服用藥物，有些藥物可能引發出血、感染或其他副作用。
腹瀉
抗腫瘤治療和腫瘤本身都可能引起腹瀉或使腹瀉惡化。藥物治療、感染和壓力也可能引起腹瀉。如果腹瀉嚴重或長時間持續，患者身體就無法吸收足夠的水分和營養，可能導致脫水或營養不良。腹瀉引發的脫水、低鈉、低鉀症狀可能危及生命。如果出現眩暈或頭暈、尿液呈深黃色或不排尿、體溫高於38°C，臨床醫師因給予患者治療建議。
預防腹瀉相關併發症策略：
（1）每天補充足量水分。癌症患者應根據治療方案和身體狀況確定每天的飲水量。對於嚴重腹瀉患者，適合飲用清液（不含渣）或靜脈注射補充水分。
（2）少食多餐。高鉀、高鈉食物有助於緩解腹瀉併發症，避免飲用可能導致腹瀉惡化的飲料。
（3）服藥前與醫生確認處方，以防錯誤用藥。
（4）保持肛門區域清潔、乾燥。嘗試用溼巾清潔和溫水清潔，或者溫水坐浴。
口腔和咽喉不適
抗腫瘤治療可能導致牙齒、口腔和咽喉不適。頭頸部放療可能傷害唾液腺、造成咀嚼、吞嚥困難。化療和生物治療也有可能損害口腔、咽喉和口唇上皮細胞。口腔和咽喉問題主要包括：味覺變化、口乾、感染、口瘡、口腔黏膜炎（潰瘍）、對冷熱敏感、吞嚥困難、蛀牙等等。嚴重的口腔問題將導致患者脫水和營養不良。如果患者進食、飲水或睡眠遇到困難，或者體溫超過38°C，請臨床醫生及時給予治療。
預防和控制口腔問題策略：
（1）治療開始前行牙科檢查，必要時進行牙齒清潔和修補。
（2）每天檢查口腔否有瘡或白斑，及時清潔。每天用溫鹽水漱口。餐後、睡前用軟毛牙刷或棉籤輕輕擦牙齒、牙齦和舌頭。避免使用牙線等容易致出血的潔牙工具。
（3）如有口瘡或咽喉疼痛，儘量選擇軟質、溼潤且易於吞嚥的食物，例如用湯汁軟化乾性食物。咽喉腫痛的治療可選擇含片或噴霧型麻醉藥劑，避免刺激性食物如菸酒、太乾或鹹辣。
（4）口乾會增加蛀牙和口腔感染的風險，因此需要補充足量水分。經常啜飲、咀嚼無糖口香糖或使用替代性唾液製品，保持口腔溼潤。
（5）放療可能導致甜、酸、苦和鹹等味覺變化，而化療藥物可能帶來化學試劑或金屬製劑的口腔異物感。針對不同的味覺變化，選擇適合自己的食物。冷菜可能對改善味覺有一定幫助。
噁心和嘔吐
抗腫瘤治療相關噁心、嘔吐可以劃分為預期型、急性型和延遲型。控制噁心、嘔吐有助於預防更嚴重的健康問題，如營養不良和脫水。抗噁心藥物或止吐劑類藥物可以有效預防或緩解噁心和嘔吐。
控制噁心嘔吐策略：
（1）服用抗噁心藥。有些患者即使沒有惡性嘔吐反應也需要服用抗噁心藥，如果藥物效果不佳可以嘗試諮詢醫護人員更換藥物。
（2）補充足量的水分，例如果汁、薑汁、茶或運動飲料。
（3）不要吃油膩、油炸、甜或辛辣食物，儘量飲食無刺激味道的食物或冷菜。
（4）治療當天注意飲食安排，儘量避免在治療前、後1小時內進食或飲酒。
（5）嘗試其他替代性療法，例如針灸、深呼吸、催眠或其他放鬆技巧（聽音樂、冥想）等。
緩解口瘡
一些類型的化療可引起口腔潰瘍，也稱為口腔粘膜炎。 為了儘快癒合，避免辛辣食物，酒精和熱溫食品。 通過全天飲用大量液體來保持口腔溼潤。 飯後用鹽水沖洗口腔也可能有幫助。
保持水平衡
低液體攝入量時如出現腹瀉和嘔吐可引起脫水。 脫水跡象可能包括嘴唇乾燥，眼睛下沉，尿量低（尿液濃縮時為深黃色），無法產生眼淚。 注意大量喝水避免脫水。
控制噁心
吃常溫食物而不是過熱的食物，咀嚼薑糖，或者飲用薄荷或薑茶飲可以幫助阻止噁心。 最好避免油膩或油炸的食物和有強烈氣味的食物。
吃迷你餐
在化療過程中，吃較少的食物往往比大量的食物好。 更少，更頻繁的飲食也可以幫助惡心。
與營養師溝通
與營養專家會面是有幫助的。 營養師可以幫助您解決在癌症治療過程中遇到的具體食物和飲食問題。（腫瘤營養專家會診申請電話：400-666-7998）
張小田
國內知名腫瘤專家
中國臨床腫瘤學會CSCO青年委員會主任委員；
中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會、分子腫瘤與免疫治療專業委員會副主任委員；
中國抗癌協會腫瘤營養治療與支持委員會 秘書長 化療營養學組組長；
中國抗癌協會胃癌專業委員會副主任委員。
方玉
中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會委員
中國醫促會營養與代謝管理專業委員會委員
北京醫學會臨床營養專家委員會常務委員
北京臨床營養質控中心委員
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