前兩天，徐醫生接診了一位30＋歲“暈厥”的男性患者，半夜起床上廁所，結果一下子就暈倒在廁所裡了，不省人事，數分鐘清醒過來。這位患者平時身體還好，沒有什麼疾病。這是怎麼回事兒呢？
首先，徐醫生跟大家科普一下“暈厥”這個詞兒。
“暈厥”就是短暫失去意識，過一段時間又醒過來了。
暈厥最常見的原因有：心源性、腦源性、血管源性、低血糖等。
心源性暈厥
發作特點是突然發生、嚴重摔傷、常伴大小便失禁。發作前可能有心悸、胸痛、胸悶等症狀，發作時可能有面色青紫、蒼白、大汗。醒來多無肢體活動異常。
心源性暈厥可能源於嚴重的心血管疾病，如急性心肌梗死、室顫、病態竇房結綜合徵、梗阻性心臟瓣膜疾病等。
腦源性暈厥
如暈倒後口齒不清、嘴歪眼斜、一側肢體乏力、麻木、頭痛嘔吐等，則多考慮腦出血或腦梗死引起的。
血管源性暈厥
這是功能性診斷，患者往往無器質性疾病。因此需要在排除器質性疾病所導致的暈厥後才考慮這一診斷。
如果患者是在擁擠的商場、擠地鐵等密閉的環境中出現心慌、胸悶、頭昏、乏力或腹痛等不適，隨即出現暈倒在地，但很快自行甦醒，考慮血管源性暈厥可能性大。這是因為迷走神經過度興奮引起血壓下降、心率減慢造成的。有一種特殊的情況就是，排小便時出現暈厥，也是迷走神經過度興奮導致的，稱為排尿性暈厥。
低血糖發作
發作前患者有飢餓感，伴心慌、乏力，伴大汗，黑曚，暈厥。當時測血糖偏低才有意義。進食後症狀緩解。
回到前面徐醫生接診的這位“暈厥”患者
經過檢查，排除了心臟、腦的器質性病變，診斷為“排尿性暈厥”，屬於血管迷走性暈厥的一種。
血管迷走性暈厥，這個病本身不會給患者帶來傷害，主要擔心意外傷害，比如登高或過馬路時突然暈厥，後果很嚴重。因此關鍵在於預防，因為患者往往有先兆不適，建議這時立即平臥就可以避免暈厥，而不可以強忍著。目前沒有很好的藥物治療，有推薦β受體阻滯劑治療的 ，但效果不確定。
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