大家知道，病人在做手術麻醉前醫生都會告訴病人，不能吃東西，不能喝水，其實，不僅僅在手術之前有飲食方面的要求，在做一些醫學檢查如氣管鏡，胃鏡，腸鏡，肝膽B超檢查，某些化驗如肝功能檢查，空腹血糖，血脂，等等，都需要禁食（空腹），今天我們聊聊，為什麼做手術麻醉之前要禁食？如果吃了東西萬一要手術，怎麼辦？
做手術麻醉之前要禁食最重要的是防止反流誤吸。
生理狀態下，人體的食管與胃連接處的食管下段括約肌可以起到一個“閘門”的作用，防止胃裡面的食物和胃酸反流到食道和口腔。
麻醉狀態下，食管下段括約肌被麻醉，處於鬆弛狀態，這個“閘門”的作用消失了，胃裡面如果有食物就有可能返流到食管和口腔，而在麻醉狀態下人體正常的某些生理機能（吞嚥反射和咳嗽反射）被抑制，反射消失，這些返流到口腔的胃內容物（包括食物）就有可能返流、嘔吐誤吸到氣管，導致吸入性肺炎，嚴重者可導至缺氧，窒息甚至死亡。同時，某些麻醉藥也會導致胃內壓力增大，麻醉誘導過程中面罩加壓給氧，病人咳嗽，等，都可能引起胃內壓增高，導致胃內容物返流。
誤吸在麻醉中是很嚴重的併發症，胃內容物誤吸大致佔麻醉死亡的15-40%，這也是麻醉醫生重點關注的問題。胃內容物的反流誤吸可引起呼吸道梗阻和繼發性肺血流改變，酸性胃液可導致支氣管痙攣、肺間質水腫及肺透明膜變，導致呼吸困難。因此，除了簡單的局部浸潤麻醉（局麻）方式以外，其他所有的麻醉方式術前都要禁食禁飲，這也是麻醉醫生術前對病人隨訪重點交代的問題。本人在多年的臨床麻醉工作中，手術前一天隨訪病人，一定要交代的問題就是，禁食禁飲，成人一般麻醉前至少8小時開始禁食，小兒術前也至少禁食禁飲8小時，但乳嬰兒術前4小時可以喂一次葡萄糖水，美國ASA小兒禁食時間小於36個月禁清水2小時，禁飲料4小時，禁食物6小時包括牛奶。
吃了東西做手術有可能導致嚴重後果，可是，有些病情緊迫，需要在最短時間內做的急診手術，比如顱腦外傷，創傷，大出血，腹部急症手術，急診剖宮產，等等，不管吃沒吃東西，都要趕緊手術，那麼，醫生會怎樣處理？
比如，飽胃的急診產婦剖宮產，可以在局部麻醉下進行，當然，局麻不能保證無痛，產婦的宮縮仍然存在，肌松不夠鬆弛，手術操作不便，局麻藥如果過量有引起母胎中毒的可能，特別是對子癲或高血壓產婦，中毒發生率高。局麻效果相對欠佳，並且有些手術在局麻下是完成不了的，這時候，麻醉醫生就要想其他辦法。
這就是，飽胃急診病人的麻醉處理。
首先採取措施促進胃排空。插胃管行胃腸減壓，通過胃管可吸取部分胃內液體，大孔胃管可吸出部分固態食物，完全排空是不可能的；術前使用中和胃酸的藥物。
如果是全身麻醉，麻醉的誘導過程，先做好清理呼吸道的準備工作，可採用表面麻醉快速清醒氣管插管，清醒狀態下，病人保留了吞嚥反射和咳嗽反射，但咽喉刺激同樣可能導致嘔吐，這種麻醉方式對麻醉醫生的要求較高，需要嫻熟的操作技巧，操作難度相對較大，合理的選擇麻醉藥物，較豐富的臨床經驗。麻醉前適當鎮靜，一次性插管成功很關鍵（需要麻醉醫生高超的麻醉技術），氣管插管成功術中基本上沒有誤吸的危險。
手術結束，麻醉恢復期間，病人也存在嘔吐誤吸的風險， 因此，即使做完了手術，麻醉停止以後，也不能掉以輕心，應儘快讓病人清醒，意識恢復，生命體徵平穩。
飽胃病人的麻醉，術前評估，特殊儀器的準備（負壓壓吸引器），合適的麻醉方式，嫻熟的麻醉操作技巧，手術麻醉全過程嚴密檢測，對潛在危險的處理，等等，這些措施能儘量避免飽胃病人的嘔吐反流誤吸的發生（當然不可能100%)，一旦有反流誤吸的發生，應第一時間做出正確處理，盡力保證病人的安全。
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