哪些中藥傷腎?

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有些中藥在長時間或者大量的服用之後會對腎臟造成傷害,導致腎臟中毒,這些藥物的種類高達六十八種,常見的有三大類。

第一類:植物類中藥

我們常見的中藥材基本都是植物性藥材,而有些藥材在長時間服用之後會對腎臟造成嚴重的傷害,常見的有木通、柴胡、巴西、胡洛、草烏、澤瀉、蒼耳子、牽牛子、天花粉、大青葉、千里光、夾竹桃、以及千年健、望江子以及馬兜鈴等等,常見的益母草以及胖大海也是會傷害腎臟的一些中草藥。

第二類、動物類中草藥

動物類中藥材雖然使用概率比較低,但是這類藥材的藥性是非常強的,因此使用一定要注意起來,尤其是蛇膽、蜈蚣、海馬以及紅娘子等等,如果不注意也會對腎臟造成傷害。

第三類、礦物類中草藥

有些礦物類物質也能對人體提供重要的幫助,常見的有含砷的一些物質比如砒霜以及雄黃,還有含汞的一些中藥,比如硃砂以及輕粉等等,此外,鉛丹以及明礬都是對腎臟會造成傷害的礦物類中藥。


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每年都會有大量的腎病患者,其中近三分之一以上是由於中藥引起的。特別是中藥引起尿毒症的人越來越多。

普遍認為,西藥比中藥要有更大的副作用,所以很多人寧願選擇中藥,而不去選擇各種影響都很明確的西藥。中藥固然有部分有效成分,但是其潛在的未知的副作用並未被大家所認知。

例如,曾經就發生過使用中草藥進行減肥的案例,當然部分人員因為中草藥的種種刺激加上胃部因刺激導致吸收功能減弱,最終達到了減肥的效果,但是最終大量的人引起了腎功能衰竭,甚至更嚴重的尿毒症,這不得不說中草藥帶來的危害是巨大的。

根據國外先進的醫學實驗與理論研究,證明中草藥的腎毒性是長期存在的,因為中草藥未經過提純和分離有效成分,使得本身對其他器髒有傷害的成分被忽略,最終會通過肝臟和腎臟進行分解和排出,導致引起腎小管損傷,如馬鈴薯酸這種成分存在於多種中藥之中,是會導致細胞腫脹脫落壞死,從而導致腎小管缺血。

中藥的過敏反應也是不容忽視的,很多人喝了中藥以後,感覺胃部不適甚至嘔吐,腹瀉,嚴重的還會休克,很有可能就是全身性過敏導致的症狀。

不僅是損害腎臟,中草藥對肝臟的損害也是巨大的,大部分未被發現的有害成分除了通過腎臟排除意外,基本上都要被肝臟進行分解,長期服用中藥必然造成肝臟的壓力巨大,從而引起藥肝這麼一種疾病。

所以,一般認為,在必要服用中藥之前,一定要先充分了解其中藥中科學的成分解釋和藥理解釋,考慮好可能性風險,能否被更科學的中成藥或者西藥所代替,如果中藥中不確定性的因素太多或者未知風險太高的話,那就要慎重考慮了。


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一般人認為服用中草藥安全、無不良反應,但有些中草藥因服用超量或存在禁忌情況下應用,可對肝、腎及消化道等臟器產生損害。其中有20多味中藥對腎臟會造成損害,有的含有馬兜鈴酸,長期、大量服用可引起急性腎小管壞死、慢性腎衰歇(慢性間質性腎炎)、如果長期或大量服用,可引起急、慢性腎臟功能衰歇。這些可導致腎臟損害的中藥分2類:

第一類為植物類中藥:雷公藤、草烏、關木通、厚朴、細辛、丁香、蘆薈、廣防已、馬兜鈴、青木香、使君子、蒼耳子、苦諫皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土荊皮、巴豆、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈姑、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、甘遂、前李廣、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。

第二類為動物性中藥:魚膽、蜈蚣、蛇毒等。

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只有行動起來


20世紀60年代,吳松寒[1]首先在國內報道了服用木通後所引起的急性腎衰的病例,隨後國外也開始出現這方面報道。1993年,比利時學者[2]報道了患者服用了含有防己和厚朴的減肥藥後出現了腎臟的損害,之後日本、美國也有使用中藥之後出現腎衰竭的報道[3]。上世紀90年代初,利用中草藥減肥在國外較為流行,含馬兜鈴酸的常見中藥材有關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、木防己、天仙藤、細辛等,雖具有利溼、清熱的功效,但這種成分會損傷腎小管,導致不可逆的腎臟損傷,長期服用可演變為尿毒症。民間常用的“硃砂煲豬心”,其含過量的汞(水銀),肝、腎功能不全者不能服用。黃藥子常見於治療慢性支氣管炎的“秘方”,但其中含有毒素,對肝、腎功能有影響,不能久服。

可能致腎臟損害的中藥主要有三類:第一類為植物類中藥,有雷公藤、草烏、木通、益母草、蒼耳子、巴豆、蘆薈、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、苦參、土牛膝等。第二類為動物類中藥,有斑螯、魚膽、蜈蚣、蛇毒等。第三類為礦物類中藥,有含砷、汞、鉛類和其它礦物類等。

含有中藥成分的中成藥如龍膽瀉肝丸,因其中含有馬兜鈴酸,導致很多服藥者發生腎臟損害。國家衛生部曾發出可導致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”,包括:龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。

參考文獻

[1] 吳松寒.木通所致急性腎功能衰竭2例報告[J].江蘇中醫,1964,5(10):12-13

[2] Vanherweghem JL,Depierreux M,Tielemans C,et a1.Rapid progressive interstitial renal fibrosis in youngwoman:association with slimming regimen including Chinese herbs[J].Lancet, 1993,341:387-391

[3] Izumtani T,Ishimura E,Tsumura K ct a1.An adult Case of Fanconi Syndrom due to a mixture of Chinesecrude drugs.Nephron,1993,65(1):137-140


藥事健康


有關中草藥引起腎損害的報道日趨增多,已引起國內外學者的廣泛注意。其中辛、苦味是致腎損害中草藥的最主要藥味,辛味多含揮發性成分,苦味對胃腸道有刺激作用,經腎臟排洩對腎臟也有一定的刺激性。

有腎毒性藥物如含有馬兜鈴酸成份的中藥主要包括關木通、青木香、防己、細辛,硃砂蓮、天仙藤、馬兜鈴、淮通、尋骨風,烏金七、金耳環、山慈菇、杜衡等。含馬兜鈴酸成分的中成藥較多,一般不能長期或超量服用,腎功能不全患者使用更應該慎重,在服藥前看是藥品否含有以上含馬兜鈴酸成份的中藥。

其他中草藥如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黃、斑蝥、草烏、細辛、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、硃砂、昇汞等也可引起腎損。

需要注意的是:硃砂可用於心神不寧,驚風,癲癇、心悸,咽喉腫痛等。很多中成藥含有硃砂成分,由於硃砂主要含硫化汞,長期大量服用,易造成汞蓄積中毒,導致肝腎功能受損,因此,含有硃砂的中成藥不能長期或超量服用。


逸仙藥師


中藥傷腎報道以含馬兜鈴酸的中藥最為常見,如關木通、廣防已、馬兜鈴、青木香、天仙藤、木防己、細辛、尋骨風、威靈仙等。

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某些中藥確實具有腎毒性,過量或是腎功能不全者,要謹慎使用

常見的有蒼耳子、鴨膽子、常山、白果、篦麻子、馬錢子、半夏、雷公藤、班螫、鉛粉、鉛丹、密陀僧、雄黃、砒霜、白降丹、輕粉、水銀等。

上述藥物可直接損害腎小管上皮細胞,甚至發生廣泛的近曲小管壞死。

中藥材入藥時會進行相應的炮製減少腎毒性

比如蒼耳子、白果,入藥一般選用清炒品,減少毒蛋白的活性。馬錢子採用砂燙的炮製方法去其燥性(毒性和刺激性)。雷公藤採用水漂法和煅燒法來減少其腎毒性。


雄黃、硃砂等礦石類中藥採用水飛法使粉質細膩,也能降低其毒性。

不難發現腎毒性藥物大多屬於含有重金屬成分,因此服用時應該注意檢查腎功能的指標。服用時要遵循醫生的醫囑與用量,切不可擅自加大用量。


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健安生活


中草藥是在我國引起急性腎損害的很重要的一類藥物。常見的可損傷腎的單味中藥包括:

1、植物類中藥有木防己、漢防己、馬兜鈴、厚朴、天仙藤、苦丁茶等;

2、動物類中藥有斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣和蛇毒等;

3、礦物類中藥有含砷類(砒石、砒霜和雄黃等)、含汞類(硃砂和昇汞等)、含鉛類(鉛丹)及明礬等;

4、複方中成藥包括冠心蘇合丸、甘露消毒丹、婦科分清丸、當歸四逆湯等。


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中醫界


凡亊都有兩面性中醫藥更不例外,大黃救人無功,人參害人無罪



2017.12.03.


方怡雲


關木通見《中藥志》。又名苦木通,馬木通、萬年藤。為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴AristochiamanshuriensisKom。的木質莖。主產吉林、黑龍江、遼寧。苦,寒。瀉熱降火,利尿。治口舌生瘡,小便赤澀疼痛,水腫。煎服:1.5~4.5克。本品含馬兜鈴酸、齊墩果酸、常春藤皂甙元、鞣質等。煎劑對離體小鼠子宮有抑制用,對離體腸管有心奮作用。

禁 忌:不可多用、久服,腎功能不全及孕婦服。


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