“迎隨”就是逆順的意思,其名始見於《內經》。《靈樞·九針十二原》篇說:“往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛?追(隨)而濟之,惡得無實?迎之隨之,以意和之,針道畢矣。”《靈樞·小針解》對此解釋說:“迎而奪之者,瀉也;追(隨)而濟之者,補也。”
從上述引文可以看出,人體的氣血往來有逆有順,因而針刺的方法也要掌握逆順。逆其經氣,以瀉除其病邪,就能使邪盛的情況轉化為虛;順其經氣,以補益其正氣,就能使正虛的情況轉化為實。由此可以理解,迎隨是針刺補瀉法的總則,而不是指一種具體的操作方法。《難經·七十二難》進一步解釋說:“所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。”這是從營衛氣血的運行和分佈情況分析迎隨逆順的意義。表示如下:
氣血的運行有順有逆,分佈部位有深有淺,功能變化有盛有衰。表現在穴位上,既有上下位之間的方向關係,又有內外層之間的淺深關係,這也就是《靈樞》所說的“逆順、出入之會”。《難經》所說的“往來”和“流行”,也是指營衛氣血的這種走向、淺深關係。根據這種情況採用或順(隨)或逆(迎)的方法就是補瀉法。《流注指微賦》所說的“迎隨逆順,須曉氣血而升(盛)沉(衰)”,《標幽賦》所說的“要識迎隨,須明逆順”,都是指這一意思。“逆順”表示了經脈氣血的走向,而“升沉”則概括了氣血的盛衰、淺深。補瀉的方法(迎隨)主要就是在不同的深度和不同的方向上運針,都有個逆其氣或順其氣的關係,即都有迎隨關係。所以“迎而奪之”、“隨而濟之”成為各種補瀉法的總則。
迎隨既然是補瀉法的總則,因而各種補瀉法都可以稱作“迎隨”。《難經》中就把子母補瀉的取穴稱為迎隨,何若愚以“補生瀉成”的深淺補瀉稱為迎隨;《醫學入門》將各種補瀉法統屬於迎隨,也就是說,無論是以配穴或是以提插、捻轉、淺深、方向、呼吸等法來分補瀉的都可稱作迎隨。迎隨的方法就是各種補瀉法。
臨床上有專指針向的順逆補瀉法為迎隨,這可說是狹義的“迎隨”其方法是以經脈的循行走向為依據，針芒順經而刺為隨（補）,針芒逆經而刺為迎(瀉)。這隻能看成是前述廣義的迎隨中的一種方法,前者可以包括後者,而後者不能代替前者。從“識其大者”來看,認識廣義的迎隨是最關重要的。以針向順逆說迎隨有其片面性。因為各穴的針刺方向並不是都能依經分順逆斜刺。臨床上的斜刺主要用在針向病所和循經導氣,而不能將此說成“迎隨”。
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