哮喘该如何治疗?

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哮喘是常见的呼吸道疾病,是一种气道的慢性炎症伴气道的高反应性,常于夜间和凌晨发作,主要症状为咳嗽、喘息伴呼吸困难,部分患者有咳痰,症状可自行或经治疗后好转。吸烟、呼吸道感染和有过敏体质的人群好发。

哮喘的治疗以控制症状为主,如果是过敏性哮喘应尽可能避免接触过敏源。哮喘发作时常用的药物包括糖皮质激素(如布地奈德)、β受体激动剂(如沙丁胺醇)和一些茶碱类药物,现在有一些激素和受体激动剂混合剂(如信必可)效果也比较好。长期抗炎推荐使用激素类吸入剂,急性发作加用β受体阻滞剂。由于支气管哮喘的治疗方案需要根据患者的症状进行调整,请遵从医嘱。



希望我的回答能给您带来帮助!


汪医生小课堂


哮喘的全称也被叫做是支气管哮喘,本质上是属于慢性的炎症,所以在治疗哮喘的时候,长期的规范化治疗才可以有效的控制哮喘的症状,改善生活的质量。

关于哮喘的治疗可以分为5步,小克来为大家简单普及一下:

1.脱离变应原,像尘螨,花粉,鱼,虾,蟹是较为常见的变应原,会引起患者哮喘的出现和加重,所以对于有哮喘的患者一定要避免这些变应原。

2.药物治疗,可以从作用机制来分为缓解哮喘发作的支气管舒张药物和控制预防哮喘的抗感染药物。

缓解药物主要是有沙丁胺醇,特步塔林,沙美特罗,丙卡特罗等,而控制药物主要是以氨茶碱为主,除了氨茶碱之外,糖皮质激素类药物也是控制哮喘发生的最为有效的药物,而激素的吸入疗法是目前推荐的长期抗感染治疗哮喘最为有效的方法,常用药物有布地奈德,氟替卡松,莫米松等等。

轻度:每日定时的吸入糖皮质激素,(氟替卡松剂量为100-250微克/天),当效果不佳的时候可以乙丙托溴铵雾化吸入。

中度:每日吸入定量的糖皮质激素,(氟替卡松剂量为250-500微克/天),必要时给与氨茶碱静脉输注。

4.慢性期:需要对患者进行哮喘的健康教育,避免诱发因素,按需使用短效的药物,如沙丁胺醇,特步塔林等等。

5.免疫治疗:也可以被叫做是脱敏治疗,对于像变应原是螨虫,花粉,动物毛等无法有效避免的东西,可以定期的反复皮下注射来进行脱敏治疗。


以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。


小克大夫


哮喘一证,在临床上呼吸系病中较为常见但根治较难。以阵发性气息喘促,喉间哮鸣为特征,每感寒辄作,反复发作,夙根难除。依据中医理论,认为哮证和喘证是可以分称又可以合称的。例如可按其症状的轻重,以哮鸣较多或以喘促较多而分称哮证或喘证。如两者并见,则可合称哮喘证。哮为肺、脾之病变,以外邪诱发,肺失肃降,脾失健运,痰气交阻,闭塞气道而成为哮;喘为肺、肾之病变,肺失宣降,肾不纳气,心气内虚而成为喘。而小儿哮喘之病因病机除素体不足,外邪袭肺外,又主要在于肺、脾二经受邪所致。从临床上可体会到,哮多兼嗽,而喘多兼肿。故哮病在肺脾,而喘则在肺肾,无论何者,都由肺失宣肃,甚而心亦受其累,所以在肺脾多为实证。而在肺肾多兼虚证,故前代医家有“在肺为实,在肾为虚”之说。故可合起来辩冶之。临床上,发作期多为邪实,治当攻邪为先,辨证时根据寒邪、热邪性质分别处理。寒邪所致,如呼吸急促,喉中有呼鸣声,痰多清稀,胸隔憋闷,畏寒,面色海滞或青白,喜热饮而稍啜则止,口和气冷。脉浮紧,舌白润。治疗宜温肺散寒,豁痰利窍方药:麻黄、桂枝、杏仁、茯苓、法半夏、陈皮、炙甘草、枳壳、苏子、白芥子、冬花、生葱、淡豆玻。其中生葱、淡豆鼓,为葱鼓汤,有发表利窍、解痉通气的作用。若喘兼呕秽,为风寒犯肺,水饮内停,亦可用小青龙汤加苏子、款冬花、白芥子治疗。若属热邪所致,则呼吸气粗,痰稠黏难排,面赤出汗,胸痛满闷,甚或作渴便秘,溺短赤。舌质红,苔黄腻,脉沉数或洪数。治宜清热宣肺,化痰定喘,处方清热平喘汤:桑白皮、麻黄、冬花、川贝母、菜菔子、全瓜蒌、法半夏、黄连、射干、杏仁、甘草。俟哮息热平之后,则用《千金》定喘汤加紫苑、胆南星,使肺得清肃,以杜其哮喘的根源。临床上又有火热致喘者,症见喘急上气,咳嗽,痰稠而黄,甚或无痰,即有亦难略出,汗出,口渴,高热不退。因肺内邪火烘盛,使肺气胀满,病势急剧,宜泻火清肺,泄热平喘,方药:羚羊角、青天葵、生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、地骨皮、连翘、菜服子、知母、甘草等。如高热伤津,可加西洋参、麦冬;如心衰,可加生脉散(人参、麦冬、五味子)。若为湿痰致喘的实证,喘而兼嗽,痰多粘腻,咯之不爽,胸中满闷。此皆由于积湿生痰,或素来体质痰湿偏盛,日渐积累,致肺为痰壅,失却清肃。舌苔白腻或垢腻,,脉多滑或濡。治宜涤痰肃肺,顺气平喘。苏橘二陈汤:苏子、橘红、半夏、茯苓、枳壳、前胡、厚朴、白芥子、炙甘草、生姜。兼风痰加制南星,如见化热则加焦栀子、黄连、瓜蒌皮仁、竹茹。综上所述,哮喘证的治疗,凡哮喘未发以扶正为主,已发以散邪为主,,哮喘证缓解期的扶正治疗,除补益肝肾实脾益肺外,还应当注意虚中有实的情况,即脾虚湿自内生,聚为痰浊,上渍于肺,故治疗时除实脾杜绝生痰之外,还应补虚不忘实,扶正不碍邪,滋而不腻,补中兼疏。有利于提高扶正固本效果。下面是三则临床上典型验案仅供参考:案1热证哮喘:皱某 男 15岁 学生 ,先天不足,素体瘦弱。三个月大的时候,易犯哮喘。年至八岁时,其病发有明显规律性;至春草木萌动,气息渐感急促,后随天气转暖,短气逐日加重,夏初之际均可诱发哮喘。如时值酷暑,则病证尤重,以至倚息不得平卧,入秋,天转凉爽,诸症应时遂减,精神亦趋好转。中秋过后,其患则不药而自愈。如是应季犯病,现已历时五载,投医用药,自不待言。半个月前,旧疾再发,虽经多方治疗,但症势不见轻减,家人无奈,求治于中医。初诊1999年7月18日,证见体弱瘦小,面红目突,呼吸急促,动肩张口,喘鸣不已,胸隔如物支撑,闷窒胀憋难耐,阵发咳嗽,痰粘难出,偶咳宿痰少许,遂觉胸中宽舒,动辄汗出,头颈为甚,烦躁不安,咽干便秘。舌质红,苔黄燥,脉数疾。此乃热邪迫肺,属热喘重证。急投方清泻肺热,降气平喘。处方:生石膏30克(先煎),白果6克(打碎),厚朴、杏仁各6克,地龙9克,大黄6克,黄芩4.5克,全蝎4.5克。上方连服10剂,哮喘完全平息;唯病后体质虚弱,最后以调补肝肾脾胃而收工(中间偶有复发,再服前方仍有效)。前辈名医宋孝志老曾用栀子豉汤治愈一例热证顽固性哮喘(每年5~10月犯病,其余时间一切正常)

案2寒饮郁肺:贾某 女,22岁。患支气管哮喘八年了,遇寒即发,胸闷憋气,呼吸困难,脸色苍白,喉间痰鸣如水鸡声,患者素体比较瘦弱,月经色淡量少,舌苔薄白,脉象浮紧。此寒饮郁肺,塞迫气道,拟散寒涤饮、宣肺平喘,发作时用射干麻黄汤:射干10克,麻黄、细辛各3克,生姜3片,五味子5克,紫菀10克,款冬花10克,法半夏10克,大枣3枚,以治其标;休止时用河车大造丸,以固其本,调理近半年,至今五年未发。案3寒热错杂过敏性哮喘:汇某,女,52岁。一诊:2001年6月8日。患哮喘8年,对多种异味气体如香烟、油烟、汽油、灰尘等过敏,一触即发,此次又发2小时,吸气困难,胸部憋闷甚,不能平卧,咽喉口舌干燥而不欲饮水,每发即服“喘息定\

医林一尹


哮喘的本质是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。为了合理防止支气管哮喘。世界各国专家不断更新全球哮喘防治建议。目的在于我们提高预防和管理哮喘的水平。


哮喘的病因尚不完全清楚。研究表明,环境因素中的某些因素。如尘螨,花粉,真菌,动物毛屑,细菌,病毒,寄生虫等感染,鱼,虾等都有可能是哮喘的激发因素。

呼吸困难和咳嗽往往是最主要的表现。长期的反复发作,使得我们造成很多的并发症。如果长期的规范化的治疗,就可以使哮喘症状得到控制,减少发作。哮喘的治疗包括:

1、寻找过敏源,尽量脱离引起过敏的因素。

2、支气管扩张剂如沙丁胺醇,福莫特罗,沙美特罗。这一类药也是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

3、抗胆碱药。如异丙托溴氨。除了有舒张支气管的作用。还有减少痰液的分泌作用。尤其适用于夜间哮喘及多痰的病人。

4、茶碱类药物。如氨茶碱,多索茶碱。都能起到平喘的作用。

5、激素类药物。激素类药物是目前控制哮喘最有效的药物。比如吸入性的布地奈德,氟替卡松。口服药泼尼松。静脉药甲泼尼龙,氢化可的松等。

6、白三烯调节剂。如孟鲁司特,有舒张支气管的作用,可用于轻度哮喘。

7、脱敏治疗也是临床上常见的治疗方法。


余千兰


哮喘发作严重影响患者的生活,而每年冬春疾病哮喘发病的几率也一直呈上升趋势,不止是我们普通人,就连我们所熟知的很多明星生活中也难逃哮喘困扰。哮喘疾病该怎样治疗呢?我们来具体了解一下。

1、药物疗法治疗哮喘主要的还是要能够找到快速缓解哮喘发作的药物。哮喘的治疗首先就是要缓解咳嗽、气短、喘息等症状。有些哮喘药物可以联合使用。有些吸入剂中含有两种不同成分的药物。这些装置使不同的药物通过一个装置输送,缩短用药的时间和减少治疗哮喘需要使用的吸入剂的数量

2、控制治疗法 患者入院后经过一段的治疗会有一个控制期,我们首先通过适当的检查评估患者的严重程度,然后施以一系列控制病情的治疗措施。

3、激素控制哮喘最为有效,可通过吸入、口服和静脉应用等给药,以吸入为首选途径。吸入激素在口咽部局部的不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后需用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少以上不良反应。据了解成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素,一般没有明显的全身不良反应。长期高剂量吸入后可能出现的全身不良反应。

以上是哮喘疾病的治疗介绍,哮喘阿混着一定要积极的选择合适的方法治疗,及时的去正规的医院就诊。


支气管炎哮喘科普学堂


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李鸿政医生


哮喘是支气管哮喘的简称,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响,如尘螨、花粉等过敏原性因素,以及吸烟、运动等非过敏原性因素。

哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难,发作时典型体征是双肺闻及广泛的哮鸣音,呼吸音延长。分为急性发作期、慢性持续期。

(1)糖皮质激素:吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强,全身不良反应小,成为哮喘长期治疗的首选,常用药物有倍氯米松、布地奈德等;口服剂型常用于吸入激素无效或者需要短期加强治疗的患者,有泼尼松和泼尼松龙;静脉剂型用于重度或严重哮喘发作,常用有氢化可的松、甲泼尼龙。

(2)β2受体激动剂:用于舒张支气管,短效制剂有沙丁胺醇、特布他林,长效制剂有沙美特罗等。

(3)白三烯受体阻断剂:常用药物有孟鲁司特、扎鲁斯特。是目前除糖皮质激素外唯一可以单独使用的哮喘控制类药物。

(4)抗胆碱药:舒张支气管,短效有异丙托溴铵,长效有噻托溴铵。

(5)茶碱类:抗炎、舒张支气管,静脉给药应用于重症和危重症哮喘。

哮喘急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,首选吸入沙丁胺醇、特布他林,并尽早口服或静脉给予糖皮质激素。慢性持续期首选吸入型糖皮质激素,合用长效β2受体激动剂舒张气管。

长期、规范治疗完全可以有效地控制哮喘。临床上治疗哮喘必须个体化,以最小量、最简单的联合,达到最佳控制效果。


药事健康


哮喘病为例为什么现在治不好呢?各主治医生抢争回扣有关,只顾利益不管病人痛苦。比如说每种治病药源最少有三选,回扣各不相同,高回扣用量第一,低回扣到保质期退回厂家。而厂家再次利用换汤不换药(看医院侧所还可看到回收药品广告)。民众的身体拿什么保障?一一一我在09年在龙华时,湖南小妹车风仙咨询我有什么法子能减轻父亲(因长年挖煤得了职业病肺里煤尘过多引起哮喘)的痛苦,我给了血腑逐瘀汤(包好的药)给车风仙,一个月后又给她姐夫带去血腑逐瘀汤。这就证明血腑逐瘀汤是攻肺主药,佐以加减我想效果更好。


怪才48


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医学微视


先了解一下这个支气管哮喘:简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

起病原因常与遗传有关,哮喘患者血缘亲属患病率明显高于其他人群。其次就是环境,环境中的过敏原主要分为吸入性过敏原、摄入性过敏原和接触性过敏原。常见的有粉尘、花粉、真菌、昆虫、纤维、皮毛食物、化妆品等。

该病的治疗目的不是根治,因为毕竟与遗传有较大关联,根治也就是不存在的。而主要就是控制症状、减少发作、提高生活质量,尽量防止形成不可逆气流受阻、维持正常的肺功能和避免哮喘导致的死亡。

所以,关键就在预防上!

为了不发病,我们第一步就需要去明确是什么原因引起的哮喘,哮喘跟遗传关联大没疑问,但是,绝大部分人都是过敏原刺激引起的,那么就要考虑做一下过敏性试验,可在皮肤防疫站或者医院做一下这个试验。明确了以后,家里有关物件就要撤离掉。老人家了,体弱感染性引起的哮喘也不少见,这个就要注意身体,注意保暖等。

药物的使用上我就不过多啰嗦了。


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