哮喘发作时该如何急救？

似沐夕梓

哮喘朋友们并不陌生，其急性发作在医院急诊科或重症医学科经常遇到，是需要紧急救治的急症.

导致哮喘发病的病因非常复杂，而大多哮喘急性发作是在遗传的基础之上受到体内外某些因素(如接触室外花粉、室内螨虫、服用阿司匹林、心得安等、细菌病毒寄生虫等感染、食用鱼虾牛奶与鸡蛋、气候变化、运动和怀孕等等)的刺激而诱发.

大多数时候处理轻中度发作相对容易.

但发作重度哮喘，救治比较棘手，若抢救不及时或者救治不当，极容易导致患者最终以死亡收场.

其主要表现是胸闷、喘息气促以及呼吸困难，是气道严重痉挛使呼吸的气流严重受限所致，而解除痉挛因素后，受限的气流可以完全恢复.

那哮喘急性发作时患者有哪些表现呢???

♥轻症主要表现为胸闷气短等

♥严重时的症状为以呼气为主的喘鸣，听诊哮鸣音可以布满双肺或者是散在分布.

♥在极其严重的情况时双肺呼吸因明显减弱，甚至听不到任何呼吸音,被称为沉默肺.在此种情况下，如果得不到有效的救治，极有可能走向死亡.

主要临床表现

（1）症状：发作时患者烦躁不安、大汗淋漓、说话无法成句、多数病人呈前弓端坐位呼吸,不能平卧、休息时也感气促,可伴干咳，或咳大量白色泡沫痰.大多数患者发作并加重时间在夜间和凌晨.

（2）体征：病人呼吸非常快，通常大于30次/分，口唇甲床发紫，三凹征明显或胸腹矛盾呼吸.双肺满布哮鸣音，实际上用喘鸣音评估

♥如何急救呢???

1.有条件者可吸氧，无吸氧条件者，要通风换气，若患者还在身处过敏的环境中，要尽快想办法撤离；

2.施救者要镇定，不要手忙脚乱，慌里慌张，不知所措，一定要注意安抚病人，转移患者的注意力，帮其克服心理的恐慌、安抚的同时让患者舒服端坐，尽量不要使其平躺，以免加重病情，可吸入家中常备药β2受体激动剂，短效类激动剂如沙丁胺醇气雾剂是目前最有效最常用于快速改善哮喘急性发作的支气管舒张药，也可以合用吸入型异丙托溴铵等抗胆碱类药物作为哮喘发作的辅助用药.

2、如果无效或者缓解不明显者，马上呼叫120或者立即将患者送往最近的医院，如果在急诊经处理有所缓解,可在急诊留观室继续接受进一步的治疗,病情完全缓解稳定后，可以带药回家治疗；

3.哮喘急性发作在急诊经短期处理无明显好转以及严重的哮喘急性发作在急诊经处理有所缓解，都应该收住呼吸专科住院进一步治疗；

4.如果病人经过以上治疗无缓解，而且出现病情加重，如出现意识障碍(神志恍惚，嗜睡或者昏睡)，应豪不犹豫的立即收入重症监护室行呼吸机辅助呼吸治疗，并重点监护之.

5.病人经在急诊或者住院或者ICU治疗病情完全缓解后，应该建议患者到专科门诊(如哮喘门诊)就诊，取得专科门诊医师的建设性治疗。

6.医疗机构应向患者定期开展哮喘急性发作的健康宣教，让哮喘病人系统的了解并进一步掌握哮喘的家庭自我防治及救治方法。

佳园道

支气管哮喘简称哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。

支气管哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解， 支气管哮喘的治疗分为急性发作期和慢性持续期的治疗，因为本问答问的是“哮喘发作时该如何急救？”应该是指前者，因此本回答主要说明支气管哮喘急性发作期如何治疗。

急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。

短效β2受体激动剂（SABA）为治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉给药，常用沙丁胺醇和特布他林，SABA应按需间隙使用，不宜长期、单一使用。

（一），轻度：吸入SABA，在第一小时内每分钟吸入1～2喷，急性发作可调整为每3～4小时吸入1～2喷，效果不佳可加缓释茶碱片。

（二），中度：吸入SABA，联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，或联合静脉注射茶碱类，如效果欠佳，应尽快吸氧，口服激素。

（三），重度至危重度：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，联合静脉注射茶碱类，吸氧，尽早静脉应用激素，维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，注意预防呼吸道感染。

此外，对哮喘患者应进行哮喘知识的健康教育、有效控制环境、避免诱发因素，这些应贯穿于整个哮喘治疗过程。

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哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。对于家里孩子哮喘的家长，在孩子出现哮喘发作迹象时，必须会使用气雾剂经储雾罐吸入（成人，大龄儿童可以不用储雾罐而直接吸入）或雾化吸入这两种用药方式的一种，并清楚以下三种（类）药物的使用。哮喘发作，越早开始治疗越好；如果喘息未及时得到缓解并进行性加重，可能发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。

家中可以进行雾化吸入的，建议哮喘发作时立即启动雾化吸入治疗。雾化的药物有雾化用的沙丁胺醇（或特布他林）、异丙托溴铵、布地奈德（或倍氯米松），其中沙丁胺醇（或特布他林）必不可少。

沙丁胺醇（或特布他林）是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，能舒张气道平滑肌快速缓解喘息症状。雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20 kg，每次2．5mg；体重>20 kg，每次5 mgo；第1小时内可每20分钟1次。

异丙托溴铵也能舒张支气管，作用比沙丁胺醇（或特布他林）弱，起效也较慢，合用使支气管舒张作用增强并持久。雾化吸入异丙托溴铵体重≤20 kg，每次250 µg；体重>20kg，每次500µg。异丙托溴铵加入沙丁胺醇（或特布他林）同时作雾化吸人，间隔时间同上：第1小时内可每20分钟1次。

哮喘急性发作可早期吸入大剂量吸入激素，如布地奈德悬液1 mg／次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8 mg／次。吸入激素不可以第1小时内每20分钟用药1次，同时病情严重时不能以吸入治疗替代全身激素治疗，以免延误病情。

不具备雾化吸入条件时，应立即用气雾剂经储雾罐吸入。沙丁胺醇（或特布他林）气雾剂每次单剂喷药，连用4—10喷(<6岁3—6喷)，用药间隔与雾化吸入方法相同。异丙托溴铵气雾剂亦可使用。

提醒哮喘患儿家长，家长必须准备雾化机或气雾剂（备储雾罐）以应急孩子哮喘急性发作。雾化机在家中可以使用，但不方便携带；气雾剂加储雾罐的方式更方便随时携带，也更经济。同时备有应急所需的药物，其中沙丁胺醇（或特布他林）是必不可少的急救药。另外如果治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4 小时，应即刻前往医院就诊。

胡利华

哮喘，其实是支气管哮喘的简称，哮喘属于气道慢性炎症性疾病，也属于一种过敏症状。哮喘病，并不是什么令人闻风丧胆的疾病，但是他发作起来也是十分危急的。哮喘，在发作的时期会有喘息急，促胸闷气短，干咳不止等等症状，并且干咳的时间多数是凌晨或者是半夜。一般情况下，轻度发作的哮喘患者，经过一段时间的治疗，可以自行痊愈，但是如果是严重的哮喘患者，那么千万不能掉以轻心，要严格遵循医生的医嘱。

针对有哮喘疾病的患者在急性发作时期该如何急救呢？这是一个大问题，接下来就一起来看一看：

首先，既然是哮喘，那么，治疗的药物一定要随身携带。如果发现，急性发作的患者，有痉挛的症状，并且呼吸不顺畅，那么立即找一下患者随身携带扩张气管的药物，先使患者的呼吸顺畅以后，再进行下一步的急救措施。

第二，给患者喷了或者服用了随身携带的扩张气管药物之后，立即打电话给120，等待专业医师的救治，如果你是不懂得急救哮喘患者疾病的人，那么千万不要胡乱进行救治，以免使患者遭受二次损伤。

哮喘急性发作时期是十分危急的，因此患者就要十分的注意，远离过敏源，不要着凉，呼吸到刺激性气体，情绪不要起伏太大。牢记病从口入这句话，饮食一定要十分注意，千万不能饮麻辣等刺激气管的食物为主，而是要以清淡养胃护气管的食物为主。

在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

医联媒体

哮喘发作，怎么办？哮喘患者意识到哮喘快要发作，如果自身携带药物，应当第一时间给予吸入性短效β受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂，如未带，可立即求助家人或及时去医院。对于儿童，家长应告知学校老师，儿童哮喘发作时，学校老师可帮助给予吸入剂。给予药物同时，应脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露。但对于呼吸困难的患者需尽快给予氧疗。

吸入性短效β受体激动剂可用定量吸入器(metered dose inhaler， MDI)给予2-6喷。可在20分钟时重复给药。或者雾化治疗，如果需要可在大约20分钟后重复给予。然后进行峰流速测定，根据对吸入型β受体激动剂的初始反应，情况后续继续自我治疗或就医。

如果复测峰流速增加至患者个人最佳值的80%以上，则可继续自我治疗，如果β受体激动剂不能完全纠正峰流速的降低时，可以短疗程口服糖皮质激素。但对于对吸入型短效支气管扩张剂反应不完全的患者，如果复测峰流速增加至患者个人最佳值的50%-79%，则患者可口服糖皮质激素并尽快就医。

一般来讲，轻度和部分中度急性发作患者可实施自我处理，初始治疗2d后如效果不佳或持续恶化者应到医院就诊，进一步评估控制水平，查找发作诱因，调整治疗方案；对于中重度发作和危及生命的危重度发作患者应尽快到医院治疗，在等待或转送过程中应吸入沙丁胺醇（或联合异丙托溴铵）、2-4倍常量吸入糖皮质激素或系统性激素治疗。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中国哮喘联盟. 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J]. 临床医学研究与实践, 2018(6).

药事健康

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健康情报局

哮喘急性发作时，先用气喘气雾剂吸入平喘，再口服氨茶碱就行了。本人以前哮喘病发作时，用气雾剂平喘，结果没过多久哮喘第二，第三次发作，时间一次比一次短，无奈之下，只有口服氨茶碱一个办法了，用了就能起到效果。如果发作严重，可以再加入可的松或强的松治疗，但必须和氨茶碱一起用。一旦病情减轻，再去医院就医，如果哮喘进入持续状态，有可能因此送了命。不过，现在条件比较好，手机打个120说明情况，抢救及时，病人大多数都能获救。本人建议有哮喘病史的患者，随身携带气喘气雾剂和氨茶碱，同时再准备一瓶矿泉水，以备不时之需，这是一个曾经的资深的哮喘病病家的忠告.....

千山雪资深金鱼玩家

急性哮喘的发作是很危险的，所以我们的患者及其家人要注意了怎样去抢救患者。面对突然的发作，我们的家人会感到手足无措，所以下面就为大家简单的介绍下：

1、吸氧气疗法

让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。 中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。

（1）使用氧气袋（氧气枕头）或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。

（2）中度缺氧吸入25%～30%的氧浓度，相当于氧流量1～2升/分。

（3）氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。

2、气喘喷雾剂疗法 立于不败之地即吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。

3、向“120”急救中心呼救 中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。

家庭保养

1 避免诱发因素

1.1 忌接触过敏原 有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原；无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

1.2 忌着凉感冒 加强防寒耐寒的锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物；去公共场所戴口罩。

1.3 忌烟雾和异味刺激 哮喘患者应禁止吸烟，还应避免被动吸烟。给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等。

1.4 忌精神紧张和过度疲劳 因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。

1.5 忌自作主张随意用药 目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多，应在专科医师的指导下用药，不要单纯根据广告宣传自行用药。不明成份、无生产批号的药物不能滥用，并且应注意防止偏方的毒副作用。

北京益康臻品

家中若有哮喘病人，纯正的速溶咔啡万不可缺，在感觉发作时，沏一杯喝下即好，若是并发症还需去医院。

切记，忌食马齿菜。

中华王爷

我当兵互交源得，肺病病立收牟每门冬天就去医院请门乙问饩什么药是片好我知道或医生用的郜不笤事请问吃什么芯能＇喘气啊

關鍵字: 时该 健康 呼吸道疾病