慢阻肺、肺气肿、哮喘、老慢支的患者有痰咳不出,那么祛痰药物该如何选用呢?

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慢阻肺,哮喘,支气管等有呼吸系统疾病的人经常咳嗽,痰多,有的人黏痰不易咳出,容易引发细菌感染,症状难以控制,所以在痰多的时候必须使用祛痰药物。下面介绍一下常用的几种祛痰药物:


1.羧甲司坦:该药物是一种粘痰调节剂,对支气管腺体分泌痰液有一定影响一方面增加,低粘度唾液粘蛋白分泌,另外一方面减少高粘度的岩藻粘蛋白。所以痰液粘滞性就降低,从而容易咯出。促进慢性气道炎症患者,痰液分泌多的黏液排除。

2.高渗盐水雾化:雾化吸入7%的高渗盐水,有利于促进黏液排出,对患者肺功能改善提高生活质量有很大帮助。

但是需要注意的是有些患者使用高渗盐水,可能出现过敏现象,比如出现呼吸困难,喘憋,胸闷等症状。如果出现这些情况,应该立即停止用药。



3.N-乙酰半胱胺酸:该药物是具有抗氧化作用,能够降痰液黏稠度,有助于促进黏液排出。文献报道慢阻肺患者每天使用1200mg分两次使用,能够明显改善肺功能。


4.氨溴索:在临床使用非常广泛,它是一种促进粘液排出,调节动力药。氨溴索可刺激呼吸道表面活性剂的形成,对粘液的调节和分泌有调节作用,而且可以同时改善呼吸道纤毛区与无纤毛区的黏液消除,使痰液在呼吸道的黏着力降低,促使痰液排除出。


5.如噻托溴铵等支气管舒张剂,不仅舒张支气管,还可以调节粘液分泌,对于中性粒细胞弹性蛋白酶诱导的杯状细胞和黏蛋白的分泌有抑制作用。

介绍的这些化痰祛痰药物都是临床常用的,那一种药物好使,需要根据患者个体情况,对药物的耐受性,反应性等综合考虑,所以最好在医生诊断明确后由医生处方开具。


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首先,大家要把慢阻肺、哮喘区分开来。


慢阻肺、肺气肿、老慢支往往在同一个病人身上出现,比如这个病人有常年咳嗽、咳痰,拍摄了胸片提示有肺气肿,后来做了肺功能一看,原来是慢阻肺。不管怎么样,对于慢阻肺、老慢支、肺气肿来说,用于祛痰止咳等药物都是差不多等,祛痰药用的比较多等有氨溴索(30mg,每日3次),或者溴己新8-16mg,每日3次,还可以用桃金娘油0.3g,每日3次。如果是干咳为主,那就用镇咳药物,比如右美沙芬。


上述疾病等止咳祛痰药物差不多,唯一有区别等是,慢阻肺这个病不应该单纯使用止咳祛痰药物,还应该使用支气管扩张剂,尤其是长效等,比如噻托溴铵吸入剂等等。因为慢阻肺会有呼吸困难,所以支气管扩张剂才是治疗等重点。


哮喘则完全不一样,哮喘患者可能也会有咳嗽、咳痰,但还是以喘息为主等,所以治疗应该是平喘为主,而不是止咳祛痰。另外,为什么哮喘患者会喘息发作呢?根本原因在于气道内有炎症,所以,抗炎治疗又是根本。目前用得最多、效果最好等抗炎平喘药物是糖皮质激素,包括布地奈德、氟替卡松等,此外顺尔宁也算是抗炎药物,平喘药物有氨茶碱、茶碱缓释片等,用来急救等平喘药则有沙丁胺醇气雾剂等等。


祛痰、止咳仅仅是哮喘治疗等辅助方法,上述等抗炎平喘才是重头戏。


所以,两者不能混淆。必须要明确,你这个咳嗽、咳痰、喘息到底是慢阻肺,还是哮喘,或者说老慢支,必须要明确诊断,才能更好的治疗。部分患者可能同时有慢阻肺、哮喘,治疗又会复杂一点。


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当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗

中药皂荚

皂荚临床可于治疗顽痰阻肺,咳喘痰多。本品辛能通利气道,咸能软化胶结之痰,故顽痰胶阻于肺见咳逆上气,时吐稠痰,难以平卧者宜用之,可单味研末,以蜜为丸,枣汤送服,即《金匮要略》皂荚丸。

中成药可选用枇杷叶膏

枇杷叶膏它的功效是:清肺润燥,止咳化痰。适应症为:适用于燥热伤肺所致的咳嗽,肺阴已伤,痰少质粘,咯痰不爽,或干咳,咽干鼻燥,舌红苔黄或稍干,脉数者。风寒咳嗽者不宜使用。


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疾病发展的九个阶段――杨泽华作品

很多人都以为疾病是空降到自己身上的,是自己倒霉,所以才会盲目地去求医问药,企图借助医疗手段将身体呈现出来的疾病症状迅速地抑制住或者消除。这是多数人想法,也是多数人的做法。这种想法和做法,最后会导致伤害越来越深入,疾病
越来越严重,但是身体呈现出来的症状却会越来越少,甚至到最后任何难受的症状也没有,可是他的体内却发生了某些难以救治的疾病,譬如发生了癌症或者肝硬化。这其实是最危险的,没有疾病的症状,却藏有严重的疾病,这种现象就如同有人在你的体内埋了一颗定时炸弹,而你却浑然不知,直到有一天它突然爆炸,炸得你血肉横飞、尸骨无存。而这个时候,你可能才明白了,可是明白了,也晚了,因为炸弹已经爆炸了!

那么,什么是炸弹呢?炸弹其实就是你胡乱吃进肚子里的某些药物。某些药物进入体内,会抑制你身体的免疫反应、修复反应和排毒反应 ,最后导致你体内堆积的毒素越来越多,身体的伤害也越来越深,可是就是没有什么明显的反应和症状,原因是,身体的免疫反应、排毒反应、修复反应被那些药物抑制住了。最后,致使你一步一步地走到了鬼门关,譬如从感冒一步步演变成了癌症。

下面,我来讲讲疾病发展的九个阶段,让你彻底明白,那些严重的疾病,譬如说癌症,它到底是怎么来的。

第一阶段:打喷嚏。

打喷嚏的现象显然是身体驱赶入侵到鼻腔的异物的一种反射性排毒动作。异物侵入鼻腔后,鼻粘膜上的三叉神经向肺部的呼吸肌肉发出指令,然后猛烈地排出空气,将异物排出。这是一个典型的反射性防御动作。如果这个反射性防御动作失灵,那么身体将会启动第二道防御步骤:流鼻涕、吐痰。
当然,打喷嚏是呼吸道的第一道防御步骤,如果是在消化道,那自然是呕吐,呕吐是消化道的第一道防御步骤。

第二阶段:流鼻涕、吐痰。

流鼻涕和吐痰,同样是身体的防御性免疫保护动作,身体通过流鼻涕和吐痰将呼吸道及肺部的堆积的毒素清理了出来,用以防止那些毒素经过呼吸道和肺部最终进入你的血液循环,从而引发各种疾病

当然,如果呼吸道堆积的毒素长期得不到清理,那么最终就会引发呼吸道及肺部的病变,最后,甚至还会演变成癌症,譬如说肺癌。

肺癌,显然是肺部长期堆积的毒素没有得到清理造成的。如果你是抽烟一族,譬如说你的烟瘾很大,一天一包烟,可是就是没有痰,或者干咳,那么多年以后你不用检查,百分之一百肯定是肺癌。为什么呢?原因是你吸进去了那么多的毒素,最后都没有出来。

同样的,现在的污染这么严重,如果你长期生活在北京、上海、广州、沈阳、天津这些大城市,那么每天上百万辆汽车排出的尾气,一千万人呼出的废气,再加上雾霾以及各种生活垃圾产生的毒气,这么严重的空气污染,你都没有流鼻涕、吐痰,那说明了什么呢?说明你的粘膜系统已经出了问题,表示你的身体清洁这些有害物质的能力大幅下降。那么,那些吸入你体内的那些有害物质都跑哪里去了呢?它们其实哪里也没有去,全都留在你体内了,变成了你晦暗的脸色,变成了你混浊的眼睛,变成了你疲惫的身体,变成了你身上的各种慢性炎症。

所以,鼻涕和痰其实是好东西,如果你长期生活在污染的环境,或者你长期抽烟,那么你应该经常流鼻涕和吐痰才对。如果你没有鼻涕和痰,或者是干咳,那么只能说明你的粘膜系统已经有问题了。如果这个问题一直得不到解决,或者你的咳嗽、吐痰被药物压制,那么疾病就会发展到第三个阶段:乏力和没有食欲。

乏力,代表身体的精力不能恢复,代表细胞死亡的速度超过了细胞生长的速度,组织开始受损,同时体内堆积了过多的废物,身体开始酸化。这是乏力的根本原因。同时,乏力,也代表身体强迫你休息,因为只有休息才能修复。但是,如果休息之后仍然乏力,那么表示身体的修复能力大副下降,身体已开始与重大
疾病挂钩了。这时如果仍然没有引起你的足够重视,那么疾病就会发展到下一个阶段,即发烧的阶段。

疾病发展到第三个阶段的又一显著特征就是没有食欲,这是人类很多疾病的共同特点。它表示身体正在进行自我调整和调节,这是身体的免疫保护。身体自动地将消化系统工作需要的能量调往最需要的地方,比如调往排毒系统和免疫系统或者修复系统。这是身体自我调配资源的体现。如果身体不这么干,而是继续大量地吃,那么就没有能力和能量去进行排毒、修复和免疫行动。因为消化运动需要消耗大量的能量,身体只有减慢消化运动才有能力和能量去启动免疫、修复和排毒行动。这是身体的智慧。如果这时,你能提供一些流质且营养丰富的食物,去支持身体,并充分休息,那么身体就会自动修复,一定时间后就会恢复健康。如果我们不能做到这些,而是继续工作,劳累,给身体增加负担,那么
疾病就会继续发展,身体启动下一个防御机制,进入第四个阶段:发烧。

发烧是源自身体在前三个阶段积累的毒素一直得不到有效的清除,并且令到细菌、病毒突破了身体的表面防线,开始渗透到血液、淋巴结和其它身体组织中,再加上死细胞的大量堆积,身体意识到必需采取行动进行全面的排毒、自我清洁。于是第四阶段就到来了,这个阶段就是发烧。

发烧其实是身体清除细菌、病毒和毒素的策略,是身体的自我调整和调节反应。身体通过提高体温,来限制细菌和病毒的复制,并借机清除其它毒素,比如清除死细胞、癌细胞等,这是身体的智慧。因为,不管是细菌、病毒还是癌细胞,它们都怕高温,当身体把温度从36.5度提升到39.6度时,它们就丧失了繁殖复制的能力继而被毁灭。这是身体的策略。身体企图通过化学战争和“火攻”行动来消灭体内的毒素。这是身体的智慧。然而,遗憾的是,身体启动的这种化学战争和火攻行动,时常受到药物的阻止。有些医生经常警告患者说发烧会烧坏脑袋,甚至会把人烧成脑膜炎(脑膜炎是由于细菌、病毒和真菌感染引起的,这种
疾病会引起高烧,而身体发高烧的目的其实也是为了限制细菌、病毒和真菌的复制,细菌性脑膜炎有生命危险,需要去医院紧急处理),所以患者最怕发烧,一旦出现高温立马就去医院降烧,最后导致患者逐渐失去了发高烧的能力,从而为后来发生重大疾病埋下了祸根。

实际上,发烧并不会烧坏脑袋,过去极少数人持续高烧后脑袋受损其实是身体脱水所致,所以发高烧时,只要我们能够及时地补充足量的水分,并提供提升免疫力的营养素,那么身体就会很快退烧,而且没有任何危险。这是因为,调节体温是身体最基本的机能之一,它会受到身体的精确把握和智慧调控。所以那种认为身体启动发烧机制后会失控的言论,其实是无稽之谈。身体岂能启动没有把握的战争呢?你相信一不小心你的胃酸分泌多了,会把自己的胃消化掉吗?你相信一不小心你的身体造血造多了,会把自己的血管撑破,会把自己淹死吗?如果你不相信这些,那么请你也不要相信发烧会烧坏脑袋这些谣传。原因是,身体是绝对不会失控的,更不会干没有把握的事情。

另一方面,身体要烧到高烧,必需要有充足的能量和材料才行,如果能量和材料不足,那么就算是发烧,顶多也不过是低烧。因为材料不足。这就是那些之前经常去医院降烧的中老年人,很难烧到高烧的原因,因为他们的能量被消耗掉了。所以他们一般都不会发烧,就算发烧,也是低烧,根本烧不上去。这代表他们的身体急需排毒,却没有排毒的能力。这种人不生病则已,一旦生病,基本上都是重病、大病。不信的话你去调查一下,看看那些现在患有重大疾病的人群,譬如患有肝硬化或者癌症的人群,看看他们的身体有没有发高烧的能力?我相信这个调查结果一定会让你大吃一惊,原因是这些人群,其实就是丧失了发高烧的能力的人群,或者长期不会发烧的人群!

发烧是身体启动的免疫保护机制,是身体对积存在体内的细菌、病毒和其它毒素发动的最强有力的战争。如果这个战争被你人为的压制或者阻止,那么身体内的细菌、病毒和其它毒素由于不能被有效的清除,于是疾病就会继续向前发展,发展到第五个阶段:过敏的阶段。

过敏的发生,显然是源自发烧的失败。由于发烧失败,导致体内堆积的毒素不能排除,因而迫使身体不得不动用更激烈的手段来清理毒素,这时过敏就发生了。过敏阶段出现的症状比前面更加明显,其中最显著的症状就是皮肤红疹、瘙痒。这是非常难受的 ,身体强制性地打开了皮肤的通道,将体内长期堆积的毒素排了出来。这时,皮肤会受到刺激,比如某处发痒,这代表毒素从那里排了出来。

同时,过敏,也代表人的肝脏正在遭受压力和伤害,身体不得不启用皮肤做为替代性的排毒通道。它表示,身体内堆积的毒素已经达到了某个临界点,已经超过了血液的警戒线。身体不得不动用新的排毒通道来加强身体排毒。这是身体的一种防御手段,表明身体内堆积的毒素已经很高了。如果这时,身体的排毒反应再次遭到药物的压制,那么,身体就不得不动用更激烈的手段来进行大规模的排毒,这时疾病就会发展到第六个阶段:发炎的阶段。

发炎是人体排毒和自我恢复活动最激烈的阶段。这个阶段你会很不舒服,因为有疼痛发生。当
疾病展这个阶段时,多数人都会有些惊慌失措,并走进医院去药物消炎。这其实是错误的,它恰恰扼杀了身体的免疫行动和疗愈功能。因为发炎是身体将体内的细菌、病毒和其它毒素集中在了特定的器官或组织中,譬如说集中在了黏膜组织,以方便免疫系统进行大规模的清理行动。这是身体的策略。由于免疫系统向这些细菌、病毒和毒素发起攻击,因而相应的组织器官(如黏膜)就产生了难受和不舒服的症状,这个症状就叫做炎症。

炎症包括急性炎症和慢性炎症。急性炎症通常表现为红、肿、热、痛及功能障碍,同时伴有全身性表现如发热、白细胞增多或减少,全身单核吞噬细胞增生、局部淋巴结肿大和脾肿大等。淋巴结肿大是免疫系统战斗的最好体现,也是身体清除毒素的最好体现。例如很多的皮炎,如湿疹、牛皮藓、红斑狼疮等,就是身体力图自我清洁,将毒素强行从皮肤排除的现象。

然而,遗憾的是人们这时往往不去支持身体,而是用药物压制痛感,抑制症状,结果导致细菌、病毒和毒素对身体继续产生伤害,于是造成更加严重的问题。

发炎,也代表组织受损,需要修复,然而,任何药物都不是修复身体需要的材料。药物虽然可以使身体的炎性反应暂时消失,但是药物永远无法修补组织的损伤。所以,药物是不可能使炎症恢复的,它顶多只是将身体的免疫反应暂时压了下去,使得症状消失,但是伤害却加深了。因为,前面说了,所谓炎症其实只是身体发动的大规模的清除细菌、病毒、毒素的行动。所以,要想消灭炎症,必需首先支持身体的免疫行动,将体内堆积的细菌、病毒、毒素清理出去,并进行受损组织的修补。这是治愈炎症的唯一正确方案。如果不是采取这种方案,那么就一定是在消灭身体的免疫反应,而不是消灭炎症。如此以来,敌我混淆,没有打击到敌人,却反而打击了自己人,于是敌我力量此消彼长,身体就危险了。

发炎是疾病展的九个阶段中最关键的阶段,如果在这个阶段身体的免疫系统仍然得不到有效的支持,不能战胜细菌、病毒和其它毒素,那么疾病必然就会发展到下一个阶段:溃疡阶段。

疾病
一旦发展到溃疡阶段,就代表身体在前六个阶段的防御已经全面溃败,细菌、病毒、毒素已经深入到组织里面,身体已经遭受了长期的损伤,急需要得到营养的支持和修复,同时急需恢复免疫功能。溃疡阶段,其实也是身体急剧溃败的开始,身体已经失去清除细菌、病毒、毒素的能力,身体的状况将急剧恶化,恢复的难度将大大增加。这时,由于细胞大量死亡,许多组织被毁,患者常会感到剧痛,因为有神经暴露在了外面。

溃疡包括内部溃疡和外部溃疡。像皮肤溃烂以及口腔溃疡属于外部溃疡,而胃溃疡及十二指肠溃疡属于内部溃疡。然而不管是何种溃疡,其实都代表体内的细菌、病毒、毒素过多,身体的免疫系统已经战败,同时身体急剧缺乏营养素。所以,这个时候如果能够支持身体,并提供足够的营养来帮助身体排毒和修复,那么身体还是会康复的,只不过这个时候康复的难度要比前六个阶段大为增加。然而,只要患者有耐心和信心,并采取正确地行动,比如排毒、补充营养、提升免疫力,那么身体还是会康复的;可是,如果到了这个阶段,患者仍然不懂得身体的真正需要,而是继续服药以抑制疼痛,消灭症状,那么
疾病就会迅速地发展到第八个阶段:硬化、纤维化、瘢痕化的阶段。

硬化、纤维化、瘢痕化,其实是身体采取的被动防御手段,身体为了防止溃疡组织扩散,继而污染到其它的组织,于是运用纤维性修复的方式将其包裹起来,以防止毒素继续扩散,同时维持组织器官的物理结构。这是纤维化、硬化、瘢痕化形成的基本原因。因为身体的溃疡问题不能被解决,营养极度缺乏,组织被毁,身体堆积了大量的死细胞,同时由于免疫系统的功能大副下降,导致细菌、病毒和各种毒素不能被有效地清除,并不停地在溃疡的部位堆积。身体为了防止毒素四处扩散,以纤维性修复的放式将其包裹起来,以等待免疫系统恢复功能后再去清除。这是身体的策略 ,身体必需顾全大局。

疾病一旦发展到硬化、纤维化、瘢痕化的阶段,那么恢复的机会就很小了。因为到了这个阶段,身体的能量即将枯竭,免疫系统几乎失去了战斗力。身体只能用最后的力量将各种垃圾毒素包裹起来,隔离开来。身体能够做的就只有这些了。这时,身体也不会感觉到明显的疼痛和难受,前面几个阶段曾经出现过的各种难受和不舒服的症状也会完全消失,身体极易疲劳,这是硬化、纤维化、瘢痕化阶段的特点。如果到了这个阶段,身体仍然得不到营养的支持和修复,而是继续用药,那么疾病就会迅速发展到最后一个阶段――癌症的阶段。

身体在前八个阶段积累的伤害始终不能得到解决,细菌、病毒、毒素、自由基长期堆积在体内得不到清理,最后导致细胞的生长环境被严重破坏,再加上缺氧,以及免疫功能的缺失,因而造成细胞不断死亡和功能障碍,最终引发了部分细胞的突变,并疯狂增长,发生了癌症。

实际上,癌症的形成是在身体极度缺氧、缺营养的情况下发生的。缺氧和缺乏营养会剥夺健康细胞的生存权利,并加速了细胞的突变;同时,也导致了免疫系统的毁坏和功能缺失,使得癌细胞不受限制地疯狂增长,最终形成肿瘤,产生了癌症。这是癌症形成的最根本的原因。可是,现代医学治疗癌症的“三板斧”,并没有破坏癌症的形成原因和发病条件,他们只是将整个癌症过程中呈现出来的症状――肿瘤,切除,但是并没有铲除生产癌症的“土壤”,并没有破坏癌症的生长环境,只是把那个让人警惕的症状――肿瘤,切除了。然后使用毁灭性的手段来防止癌细胞的新生,最后导致身体的各个系统被破坏、被污染,从而加速了患者的死亡进程。

癌症的康复,必需重在排毒、抗氧化和恢复免疫功能,必需通过一系列的身体净化,将身体内的所有通道和管道打通,并保持清洁、干净,这样才可以破坏肿瘤细胞的生长环境,并提升身体的免疫、修复及抗氧化功能。癌症患者必需要学会深呼吸,学会放松,这个其实也是战胜癌症的关键因素,因为,癌症的形成最主要的原因就是细胞缺氧!

自然医学专家杨泽华


止咳药在我们国内应该是有西药和中药,西药,像药店能买到的甘草类的,甘草合剂、复方甘草片这一类的,其他的像含有可待因这一类的肯定在医生这种处方下才能使用。



用户54495956267


在呼吸科见过很多,夏季行腰背部足太阳膀胱经及督脉热敏灸,再辅以三伏贴,能够明显减少减轻呼吸科疾病的发生发展,能够安然度过冬天。建议推广


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