買了這個保險的人都看看你的保單,這種疾病以後可能不保了!

最近,保險行業發生了一件大事:

中國首套“重疾表”(《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表》)已經用了5年了,如今準備重新修訂。

買了這個保險的人都看看你的保單,這種疾病以後可能不保了!

譜藍君之前有跟大家說過,國內的重疾險產品所保障的重疾病種,前25種是由國家統一規定的,其名稱、定義、順序都是不能變的。

而這次的修訂,將會直接影響今後重疾病種的定義,以及重疾險的定價。

其中有個特別引人注意的焦點,那就是目前保險行業綜合理賠率最高的癌症——甲狀腺癌,可能會被踢出“重疾”範圍。

為什麼甲狀腺可能會被踢出“重疾”?

不知道看過綜藝節目《奇葩說》的朋友還記不記得,在某一集中,選手邱晨探討生命的意義時,自爆患癌的經歷,引得一大片觀眾們感動落淚。

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但播出後,也有網友評論邱晨有些誇大,過度渲染了患癌的嚴重性,因為她患的是最友好的“甲狀腺癌”。

沒錯,甲狀腺癌因為性質溫和、進展緩慢,用幾萬塊錢就能治好,而且複發率極低,連醫生都稱它為“一種很懶的癌”。

可是到目前為止,甲狀腺癌仍然是作為惡性腫瘤的其中之一,位列重疾保障病種之首。保險公司因為合同在身,該賠多少保額還是賠多少保額。

譜藍君身邊就有幾位同事,因為曾經罹患甲狀腺癌,而獲得了100萬重疾險的賠付,但實際治療只花費了3萬元。

如果說只有一次兩次就算了,問題在於,甲狀腺癌的發病率越來越高了。

在保險公司2018年的理賠報告中,發病率最高的三類重疾基本是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病。

而惡性腫瘤中,甲狀腺癌就是不少保險公司佔比最高的病種

。比如泰康人壽發佈的2018年度理賠報告顯示,甲狀腺癌在癌症理賠中,佔比24%。

甲狀腺癌不僅出現率高,而且投保生效三年內的新單,甲狀腺癌佔到了理賠的40%!這就出現了一個“長險短賠”的現象。

也就是說,我們一般買的重疾險,起碼都是保30年或者保至六七十歲的,保險公司也是基於這樣一段長時間去精算出險概率和產品費率的,但我們剛買兩年就出險了,這對於保險公司來說,成本會更高。

如此一來,保險公司就有點不堪重負了

其實,甲狀腺癌到底算不算重疾,行業裡已經爭論很久了。

重疾應該是那些具有“治療費用高、康復時間久、致死概率大”特點的疾病,而治療費用低、治癒時間短、復發概率低的甲狀腺癌,明顯不符合這個定義。

事實上,在香港、臺灣、新加坡等地,甲狀腺癌已經被踢出重疾,按照輕症標準賠付了。

這是好事?還是壞事?

乍一看,消費者受到保障的病種少了,好像是有所損失了!

假如甲狀腺癌真的被踢出“重疾”,到底是好事,還是壞事呢?

譜藍君認為,利大於弊,是好事。

首先我們要知道,我們交給保險公司的保費,會被分為風險保費、儲蓄保費、渠道成本、運營成本、預留利潤這幾塊,其中的風險保費,就是用來支付理賠費的。

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如果甲狀腺癌被踢出“重疾”,去掉了高發病種,那麼賠付的幾率大大下降,整體的成本也會跟著下降,我們需要支付的保費,也會相應減少。

以後買重疾險,可能更便宜了,這當然是好事。

這裡要引申一下,當我們瞭解了保險公司的定價結構以後,其實很多疑問就迎刃而解了——

為什麼重疾險的重疾不保原位癌?為什麼百萬醫療險要有1萬元的免賠額?保108種重疾的產品一定比保100種的更好嗎?……

沒有一款產品是可以十全十美,將我們所有的風險都規避出去的。一些對我們財務影響不會太嚴重,我們自己完全可以承擔的風險,就不要苛責保險去承擔了,因為那樣的話,保險產品的各項成本上漲,最終負擔還是落在我們自己肩上。

再說回來為什麼譜藍君覺得這是件好事。

正因為甲狀腺癌的檢出率高,因此很多保險公司在健康告知中會把購買門檻設高一點,針對“甲狀腺疾病”設置投保限制。

比如最常見的“甲狀腺結節”,其實只是一個小問題,但會被很多保險公司“除外責任”(甲狀腺相關的疾病不保,其他的照常保障)。

嚴格一點的保險公司和產品,會直接拒保。比如康惠保的老版和旗艦版。

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譜藍君剛寫的消費型重疾險測評中,就有說過這兩個產品是當下重疾險中的“性價比之王”,因此核保相對嚴格也是正常的。

老版沒有智能核保,但從之前用戶的反饋來看,甲狀腺結節拒保的概率比較高。

旗艦版有智能核保,列了一些甲狀腺超聲的異常描述,比如直徑大於10毫米、邊緣不規則、頸部淋巴結腫大等7項條件。

如果符合1條,就要除外;符合3條以上,便是拒保了。

另外還有一些像達爾文1號、康樂e生C款、哆啦A保等性價比很不錯的產品,都是大概率給出“除外責任”的核保結果的。

如果甲狀腺癌被踢出重疾,那麼健康告知應該也會相應地降低對甲狀腺疾病患者的限制,一些朋友以前因為甲狀腺疾病而無法投保高性價比產品,以後可能可以購買了!這當然是好事~

已經買了的重疾險,會受影響嗎?

有的朋友很擔心:我已經買了重疾險了,如果以後甲狀腺癌真的被踢出了重疾,那我的保單會受影響嗎?還有沒有保障?

這個就需要你去仔細看看自己的保險合同了。

有的產品會採用“動態標準”,也就是“重大疾病定義”一欄,寫明瞭如果今後領導們要調整“重疾”定義,公司也會跟著調整。

一旦甲狀腺癌被踢出“重疾”,這些產品也就沒法全賠了。

比如下圖,老版的康惠保重疾險的合同條款,就是這樣:

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另外一些產品,合同裡就沒有這類描述,那就完全不受影響。

比如同樣出自百年人壽的康惠保旗艦版,譜藍君翻遍合同也沒找到這句話。將來萬一得了甲狀腺癌,仍是按照合同原本的重疾保額去理賠。

不過就在3月21日,百年人壽就將老版康惠保的合同撤了,更新了一版,裡面把上面那句話也去掉了。

所以大家可以去看看自己的保險合同,重點關注“重大疾病定義”此欄。

總結

其實甲狀腺癌還未確定是否會被踢出重疾,但在行業內看來,概率會非常大。譜藍君覺得像原位癌一樣,將甲狀腺癌歸入“輕症”中去理賠,就很好了。

現在的輕症,一般是賠付基本保額的20%-40%不等,如果我們買個50萬保額的重疾險,那輕症也可以賠10-20萬了,治療甲狀腺癌綽綽有餘。

如此一來,我們消費者既可以得到充足的保障,保險公司也不會負擔太重的成本,可以很好地運營下去,才是一個良性的狀態。

還沒買重疾的朋友,如果有甲狀腺方面的疾病,可以先觀望一段時間,如果是身體健康的朋友,建議趁早落實。

不過即使真的要將甲狀腺癌踢出重疾,修改重疾表是個大工程,經過一系列前期的準備和調研,還要徵求意見、測試、修訂、專家評審、二次修訂等,新的重疾表怎麼也得等明年中才能發表。

所以大家不必著急,更不要急忙應付著就隨便選一款產品投保,買保險應該根據自身情況,選擇最適合自己的產品,切勿被一些雜音所幹擾。

譜藍君覺得更重要的,是我們應該學會理性地思考,而不是從表面去思考一個政策的變化。

國內保險還有許多不完善的地方,以後也必將快速變化、發展,我們只有先樹立對保險正確的認識,以後才能在各種各樣層出不窮的波動中,巋然不動,堅定立場,不至於聽風就是雨,掉進一個個無底的大坑中。

不懂保險,怕買錯保險?

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