Hello！這裡是陶白丁~一個食品專業的碩士營養師，將會以課堂和課外補充的形式來系統學習營養，瞭解我們生活中的食材和我們的健康~讓我們一起成為枸杞保溫杯中最淵博的養生一族。
上一節課講了膳食纖維對於糖尿病人的一些預防作用。今天就來專題講解一下關於糖尿病，血糖升高後在身體內引發的一系列變化，以及糖尿病的兩種類型，糖尿病人的膳食指南等。
一直以來糖尿病常被稱為是富貴病，常常被認為是多吃糖所導致的的疾病，事實上，單純是多吃糖能夠導致的只有肥胖和齲齒，這裡就不得不提與糖尿病密切相關的胰島素了。事實上導致糖尿病的原因大部分都源自於飲食不規律，胰島素分泌異常。
如果您身邊也有患有糖尿病人的朋友家人，或者您自己平時生活多不規律，有糖尿病隱患的請繼續看下去吧~
糖尿病顧名思義就是在尿液中含糖，正常的尿液是不含糖分的，但這也是字面意思，糖尿病真正的病因在於血液中含糖過高。飯後血糖升高不能被胰島素轉運去有效利用，只能經過腎臟流入尿液，形成了糖尿病。
此處不得不提當下很多打著能夠有效根治糖尿病幌子的保健品公司，糖尿病這種疾病是無法根治的，但也不代表就能夠自暴自棄什麼都不管了，只要控制飲食，依然能夠過上正常的生活，無非是比常人更需要注意下飲食上的問題。早期糖尿病不嚴重的情況下都可以通過藥物來控制，如果自身飲食規律沒有跟上，那麼後期還會有很多糖尿病併發症出現，最後通過每天打胰島素生活。
血糖，就是我們在第二節課中提到的碳水化合物在人體的消化系統中的最後一步，來自於食物中的糖（多糖單糖等），經過身體內的一系列水解後變為葡萄糖，進入血液成為血糖，這時候即[飯後]，血糖會升高，身體中主要負責分泌胰島素的胰臟開始分泌胰島素，胰島素作為一種蛋白質激素，會將血糖運輸至各個器官，產生熱能供給人體的生理活動，並將多餘的血糖儲藏在肝臟和肌肉中，血糖被消耗完了，血糖水平也就回到了正常水平。
那些儲藏在肝臟和肌肉中的糖元，會在我們長時間不吃東西的血糖降低的時候被分解，再次進入到血液中，血糖也因此能夠回到正常水平。
綜上所述胰島素在我們身體中的作用主要就是起一個調節血糖的功效，也是體內唯一降低血糖的激素，如果自身胰島素分泌出現問題，只能通過外源性胰島素來解決。
糖尿病的來源
糖尿病的病因在於胰島素分泌不足導致的血糖降不下去的現象。
主要有兩種情況，遺傳性糖尿病（多數年輕時發病）退化性糖尿病（多數老年時發病），另外還有因肥胖缺乏運動而使得機體對胰島素反應遲鈍。
源發性糖尿病另外還分為兩種
胰島素依賴型糖尿病（IDDM,1型）及非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM，2型）。1型糖尿病可發生在任何年齡段，主要多發於青少年，體內的β細胞80%被破壞，導致胰島素缺乏，1型糖尿病往往病急，多食、多飲、多尿體重減輕等症狀比較明顯，血糖顯著升高，還有發生酮症酸中毒的傾向，需要依賴外源性胰島素來維持生活。
2型胰島素可發生在任何年齡段，主要多發於40歲以後，一般病程緩慢，仍能夠自身分泌胰島素，但是分泌量不足不能夠維持正常的生活代謝。或是因為和胰島素相對應的“接頭人”靶細胞上的胰島素受體受損，對胰島素產生了抵抗力，使得胰島素失去應有的功效。
保證至少每年都能夠體檢一次，身體有什麼不適要馬上去醫院進行檢查，這是防患於未然的最佳舉措。糖尿病的臨床症狀通常表現為：多飲多食多尿以及體重減輕。但是也有沒有臨床症狀的糖尿病患者，因此體檢是必不可少的。
血糖通常通過驗血的形式來完成，檢查報告的結果中最後會給出一個自身的血糖水平，後面還會有一個用以參照的標準值以供參考，注意驗血時一定要保持空腹哈。
糖尿病患者的血糖必須加以控制的原因是血糖在人體的生理代謝中起著很重要的作用，胰島素的分泌紊亂，會引起患者體內糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列的代謝紊亂。從而會引起血糖升高、脂肪合成量減少導致的瘦弱，蛋白質合成減緩引起生長髮育緩慢。
糖尿病人的飲食控制
飲食控制主要有幾個要點：確定每日所需的總熱量；增加複合碳水化合物的攝入；限制脂肪的攝入；增加蛋白質攝入量；膳食纖維有良好的作用；提供豐富的無機鹽和礦物質。
糖尿病患者的飲食控制不是什麼都不吃，而是通過飲食調控來使患者達到正常人的代謝。
①確定每日所需總熱量
首先根據理想體重（理想體重（千克）=身高（釐米）-105）
則總熱量即為：總熱量=理想體重x需要熱卡數（千卡/（千卡·天））
需要的熱卡數按照勞動強度來確定，休息狀態：25-30千卡/（千克·天）；輕體力勞動：30-35千卡/（千克·天）；中體力勞動：35-40千卡/（千克·天）；重體力勞動：40-45千卡/（千克·天）
肥胖程度可以通過體質指數來表示，即BMI。
BMI=體重（千克）/身高2（米）
BMI的正常值為20-24.9；輕度肥胖在25-29.9；中度肥胖在>30；消瘦在<19；
按照上述所說，再參考BMI來確定總熱量，消瘦者應取總能量的上限值，輕度肥胖者取下限值，中度及以上肥胖者應在下限值的基礎上再減去500千卡。
②控制碳水化合物的攝入量
糖尿病患者既不能多吃碳水化合物也不能完全不吃碳水化合物，攝入量應占總熱量的55%-60%。開始治療時每天進食200克主食，然後根據血糖和機體情況調整為每天200-350克。一般極輕體力勞動者每天控制在200-250克，輕體力勞動者控制在250-300克，中體力勞動者控制在300-400克，個別中體力勞動者在400-500克，肥胖者根據肥胖程度控制在150-250克。
此外，碳水化合物中，糖尿病患者應少吃單糖和雙糖類碳水化合物，不吃蜂蜜、麥芽糖以及糖度高的點心。主食以米、面為主，應經常食用血糖指數偏低的食品，如燕麥片、蕎麥麵、玉米麵和黃豆麵等，也可以及選擇血糖指數中等的綠豆、小米、秈米、標準粉等。
③限制脂肪的攝入
由於糖尿病患者常見的併發症為心腦血管疾病及高血脂症，因此糖尿病患者應控制脂肪和膽固醇的攝入。每天的植物油用量在20克左右，脂肪攝入量在總熱量中佔20%-35%。
④增加蛋白質的攝入量
糖尿病患者因為體內糖原異生作用旺盛導致蛋白質分解代謝增加，消耗量增大，應當適當增加攝入量，應在總熱量的15%-20%
⑤保持膳食纖維的攝入量
高纖維飲食能夠延緩葡萄糖的吸收以及減少血糖上升的幅度。一些可溶性纖維主要存在於蔬菜、水果、藻類植物中，如蘋果、蘿蔔、綠豆、燕麥片等中均含有果膠，非可溶性纖維主要存在於豆類和穀物種子的外殼中，如豆殼、麥麩等。糖尿病患者應該多吃一些富含纖維素的食品，比如南瓜、玉米、燕麥片、蕎麥、顴骨製品、蠶豆、杏仁、杏等，但是食用還是要適當，因為大部分含有膳食纖維的食品中都會含有大概20%左右的澱粉，在制定自己的飲食計劃時，要將膳食纖維這部分澱粉量也計算在總熱量中。
⑥保證充足的無機鹽和礦物質
鉻這個無機鹽是和胰島素關係最為密切的，能夠增加胰島素受體敏感性，促進葡萄糖進入細胞，促進蛋白質合成，降低血中膽固醇水平。富含活性鉻的食物有牛肉、酵母、蘑菇、啤酒、肝等。
另外糖尿病患者通常都有鈣、磷代謝紊亂，會導致繼發性骨質疏鬆症和特異性骨病。因此要補充適量的鈣、磷和維生素D。
低鈉飲食，即少鹽，每日攝入鈉應少於3克，相當於6.7克食鹽。
此外還需攝入豐富的維生素，比如維生素B1、維生素B12、煙酸等B族維生素及維生素C以改善神經症狀和微血管循環。富含維生素C的水果有橘子、柚子、草莓、杏子、獼猴桃等。蔬菜有青椒、草頭等。水果最好在兩餐之間吃，不要晚飯後食用。但是如果血糖過高，還是應該減少水果的攝入。
這裡是陶白丁，一個食品專業碩士營養師，願與你們一同系統學習營養學，做枸杞保溫杯養生族中最靚的崽！
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