乙型病毒性肝炎(hepatitis B，簡稱乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝臟病變為主並可引起多種器官損害的傳染性疾病。眾所周知，我國是乙肝大國，據統計，全國至少有1億慢性乙肝感染者，而且乙肝發病率還在持續上升，慢性乙型肝炎至今尚未找到徹底治癒的藥物，嚴重威脅著患者的健康。
對於乙肝，我們要做到早發現，早防禦，早治療。乙肝檢查雖然有其他參照指標，但針對篩查而言，“乙肝兩對半”依然是最常見、最熟知的檢測項目。
什麼是乙肝兩對半呢
乙肝兩對半又稱乙肝五項，是檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌，臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷乙肝病毒感染的現狀和轉歸情況。
這些檢測項目分別代表什麼意義呢？
- 乙肝表面抗原
乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，標誌著感染了乙肝病毒，體內有乙肝病毒的存在。
- 乙肝表面抗體
乙肝表面抗體(HBsAb)陽性，表明既往感染過乙肝病毒，或者接種過乙肝疫苗併產生抗體，是保護性抗體，也是唯一好的抗體。
- 乙肝病毒e抗原
乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性，標誌乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。
- 乙肝病毒e抗體
乙肝病毒e抗體(HBeAb)陽性，表明乙肝病毒複製低、傳染性降低。
- 乙肝病毒核心抗體
乙肝病毒核心抗體(HBcAb)是機體感染乙肝病毒後在血液中最早出現的特異抗體，為曾經感染過或正在感染者均會出現的標誌。
“大三陽”“小三陽”是什麼意思？這兩者又有什麼區別呢？
所謂大三陽，是1、3、5陽性，小三陽是1、4、5陽性。
大三陽
患者HBV-DNA陽性比較多，表示體內病毒數量很多，複製性強，傳染性相對較強，同時演變成慢性乙肝的可能性也比較大。
小三陽
患者HBV-DNA陰性較為多，表示體內病毒較少，傳染性相對弱一些，但是小三陽患者體內的病毒量不一定比大三陽患者少。而小三陽由於傳染性相對較弱，往往容易被忽視，同時演變成肝硬化、肝癌的可能性相對較大些。
提醒：乙肝的嚴重程度，是不能單憑大三陽還是小三陽來判斷的，應該根據肝功能、B超，HBV-DNA等詳細檢測結果綜合判斷。大三陽不一定比小三陽危險，相反小三陽也不一定比大三陽安全。
5個指標不同的組合，分別是什麼結果呢？
乙肝兩對半共有5個指標，它們可進行不同形式的組合，但結果卻迥異不同。以下對常見的組合及其意義進行簡單分析：
檢測完乙肝兩對半後如何進行乙肝疫苗接種？
1、5項全陰者，建議接種1劑60ug乙肝疫苗或3劑20ug乙肝疫苗。
2、第5項單陽性，其餘4項全陰，提示曾感染過乙肝病毒，目前病毒已清除，但未誘導出抗體，為誘導乙肝表面抗體產生，建議接種乙肝疫苗。
3、對於其它情況，如大小三陽乙肝患者、乙肝攜帶者、急性乙肝感染期，因體內已攜帶了乙肝病毒，接種乙肝疫苗不會產生保護作用，所以不建議接種。同樣，2、4、5項陽性的乙肝恢復期，或2、5項陽性，單2項陽性，均提示已獲得免疫力，無需接種乙肝疫苗。
現在你分清除大三陽和小三陽了嗎？
參考文獻：
[1]呂迎霞, 張學東, 於林. 乙肝五項定量檢測及罕見模式分析[J]. 檢驗醫學與臨床, 2012, 9(14):1820-1821.
[2]韓麗蓉. 乙型肝炎乙肝五項檢查的臨床意義[J]. 臨床合理用藥雜誌, 2012, 05(8):109-109.
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