老慢支,慢阻肺,肺气肿患者一动就气喘、呼吸困难,还能锻炼吗?锻炼需要注意些什么?

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有研究显示:健康成人5周不活动会出现:1、臀部、大腿和小腿肌肉萎缩:2-12%;2、肌力下降:20-22%;3、骨质丢失。


相反,运动锻炼,可以增加活动,从而增强骨骼肌肉,改善呼吸困难。


呼吸康复

呼吸康复是以患者健康状态的综合评估为基础,以预防各种能导致和或加重呼吸系统症状的诱因,或以改善呼吸系统症状为目标,所确定的各种个体化非药物综合管理措施,包括运动、心理教育、宣教、消除诱因等。

对象:各种可能导致呼吸系统症状的病理状态,如:呼吸衰竭、心功能不全、神经脊髓疾病、运动受限、误吸、慢性气道疾病、心理障碍和围手术期等。

重症患者康复的策略

1、尽早进行卧位康复运动 ;
2、上气道分泌物的康复;
3、下气道分泌物的康复;
4、呼吸肌肉、呼吸模式和咳嗽能力的锻炼;
5、误吸的评估和康复;
6、心功能的保护和康复;
7、谵妄等心理的康复;
8、有创-无创-清除气道分泌物综合康复 ;
9、消化功能康复方法;
10、血糖管理。

从危重到居家的全程康复运动 郑氏卧位康复操的动作要领


(慢性阻塞性肺病网有完整的示范视频)

运动状态:呼吸空气、氧气、无创或有创通气;

拉伸起坐: 患者双手拉住床边,利用上肢力量仅将双侧肩关节、背部、腰部离开床面,锻炼至能坐直。

桥式运动: 患者取仰卧位,膝关节屈曲,双足底平踏在床面上,用力做使臀部离开床面的动作,锻炼到能离开床面,甚至离开约10-375px。

空中踩车:患者取平卧位,根据下肢肌力,依次采用个体化的运动强度:屈膝——伸直下肢、直腿抬高、屈膝抬高下肢做空踩自行车的动作——顺势落床、两小腿在空中交替做空踩自行车的动作。


慢性阻塞性肺病网


谈谈我的亲身经历,或许对同类病人有参考意义。我本人于2006年3月罹患哮喘,同时伴有过敏性鼻炎,全组副鼻窦炎,鼻息肉等病症。当时才五十岁,还在上班。多方积极治疗,效果不理想,自已心理压力也很大。住院输液一星期,症状基本消失,出院十天左右症状又慢慢出现并逐渐加重。陷入住院治疗即缓解甚至感觉已痊愈,出院不久即复发的怪圈,恶性循环。期间于2007年7月,2012年9月,2014年4月做过三次鼻息肉切除手术。

直到2008年10月才有医生告诉我坚持不间断用药,病情才慢慢得到控制,活动基本上不受限。以每分钟120步左右的步速步行六千到八千步不喘,只是微热微汗。下面谈几点体会:

一是伴有鼻炎鼻息肉和过敏性鼻炎的话,必须先把鼻腔疾患控制住。除了手术切除鼻息肉,我用的药物有扑尔敏,氯雷他定,标准桃金娘油肠溶胶囊和罗红霉素。终生不间断使用的药物有辅舒良和布地奈德鼻喷雾剂。我的经验是鼻子不犯病哮喘就不发作或即使发作也不严重。

二是信必可都保或舒利迭也要不间断使用,我常用的是前者。病重一天吸两次,一次吸两吸,症状轻或无症状也得坚持用药,我的最小量两天吸一次,一次吸一吸。效果很好的。

三是必要时吸氧。2014年4月做鼻息肉手术前,我的血氧量只有60%多,医生建议家庭氧疗。儿子网购了鱼跃制氧机,坚持吸氧三年血氧量正常了,现在制氧机基本闲置。

四是坚持腹式呼吸锻炼。也是14年4月住院期间护士要求作腹式呼吸并简单教授,此后我一直坚持做,效果不错。我是用鼻吸气,用嘴呼气。初始一呼一吸十几秒,现在一呼一吸能达到25秒多。家人都说我气色比以前好多了,就是旁人也很吃惊我的病情能控制到如此理想的程度。

现在我上四楼(我家多层四楼)不觉吃力,曾尝试爬上高层18楼,虽然吃力,中间得休息,还是上去了。自我感觉良好。但辅舒良,布地奈德鼻喷雾剂,信必可都保都在坚持用。有过敏症状时用用氯雷他定,基本就没啥问题了。

同病相怜,愿罹患呼吸疾病的朋友们早日康复!


余一得


慢阻肺患者到了后期,可能有肺源性心脏病了,这时候呼吸功能、心脏功能都比较差,预后也不好,而且容易反复呼吸道感染,又加重病情,生活质量明显下降。最后可能会因为呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。


所以我们治疗的目标是要预防上述情况发生。正规、及早治疗慢阻肺就是最好的办法。但如果病人已经到了中后期,一活动就会气喘、呼吸困难,说明病情很重。此时还能锻炼么?


常规的锻炼是不合适的了,因为穿衣服、洗澡都可能比较困难,都会气喘吁吁,不知道能不能慢慢走路?如果可以,散步也是可以的,每次锻炼以没有出现明显呼吸困难为度。如果散步都做不到,那在家也要保持活动,除非躺在床上完全不能动。


在家可以活动手脚,如果自己没有能力,可以让家人帮忙被动活动手脚,保持一定的运动量,对于肺功能的锻炼都是有帮助的,否则长期躺床上容易有褥疮、深静脉血栓形成等。


另外可以进行缩唇呼吸锻炼,这是肺康复很重要的一个简单方法,如何操作:很简单,就是半闭口进行呼气,类似吹口哨,目的是为了不要那么快把气体呼出,让气体慢慢地呼出。长期这样锻炼,可以经常这样锻炼,随时随地都可以进行,多少会有帮助。


另外,这么严重的慢阻肺患者,必须坚持使用长效支气管舒张药吸入(比如噻托溴铵)、吸入糖皮质激素治疗(比如信必可、舒利迭等),还可以口服氨茶碱、口服激素等,必须使用充分的药物去控制这些症状,治愈是不可能的,但是控制症状改善生活质量还是可以做到的。


最后,除了药物治疗,还可以在家使用无创正压通气,这个应该在医生的指导下使用。就是买一台无创呼吸机,大概2-3万块钱,带个面罩,呼吸机打气,在家可以使用。目的是为了缓解呼吸困难,改善缺氧,改善生活质量。


慢阻肺,一定要及时治疗。必须要及时戒烟。


李鸿政医生


你好。我咳嗽10多年了以前吃的广州白云山制药厂磺碇新胶囊什么药不能止咳化痰现在这个药不生产了药店也没得买请问你医生有什么药来代替治疗呢谢谢🙏


余醒怀



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