乐不思蜀的豆豆

甲亢又叫甲状腺功能亢进，它是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多而造成的一种常见内分泌疾病。 得了甲亢的人，一般表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等症状，由于体内分解代谢旺盛，甲亢病人表面上看来食欲大增，但是体内的营养成分消耗过多，因而很容易引起体重明显下降。所以当身体出现不明原因的消瘦时，则应考虑是否得了甲亢。

从这种意义上说，得了甲亢的病人一般都会消瘦。但是，这个原因并不是绝对的，有些病人得了甲亢之后，体重不但没减反而上升了，这种情况叫做“胖甲亢”，这又是另一种情况了。常见于儿童和青年女性，一些人在甲亢病情早期时，分解代谢低于合成代谢，体重就会增加。

甲亢病人发胖有两种情况，一种是药物治疗前就胖，一种是治疗后发胖。甲亢为什么在治疗的过程中会出现超重、肥胖的现象呢?甲亢在诊断治疗后，医生会告诉患者要减少运动，注意休息，增加蛋白质、脂肪摄入量，患者吃得多了又没有运动，体重就上去了;药物治疗以后甲亢得到控制，原来分解代谢旺盛转成了平衡，甚至合成代谢大于分解代谢，体重也会增加;甲亢治疗过程中没有及时监测，出现了甲状腺功能减退，也就是甲减，继而引起肥胖。

（2018年7月16日 曾医生有问必答）

引起甲亢的根本原因是甲状腺功能亢进，合成甲状腺激素过多。甲状腺激素的主要生理作用是加速细胞代谢率，增加机耗氧量，促进肠道吸收葡萄糖，刺激细胞生长、成熟和分化，这一系列的作用，都会消耗大量的能量。所以，从理论上讲，甲亢患者是很难出现肥胖的。至少我从事那么多年腺体外科工作，还没有见到哪个甲亢患者是很胖的。

多饮、多食、消瘦是甲亢的基本表现，还伴随着心率快、手抖、出汗、失眠、腹泻等兴奋反应，面貌体格上还可以出现脖子增粗、突眼等。

甲亢患者变胖的原因，估计有一下几个方面：

①食物摄入过多：虽然甲亢患者有高代谢表现，但只要摄入的能量＞代谢的能量，机体会出现体重增加情况。但伴随的是其他机体功能下降，如体力下降，心慌、胸闷等心脏功能不全表现；

②甲亢好转：甲亢患者经规范治疗后，甲状腺激素水平降低，基础代谢率降低，如果按照原来的多饮、多食摄入量，体重会很快反弹，甚至超过原来体重；

③甲亢变成甲减：特别是大剂量口服抑制甲状腺激素合成的药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、口服碘131治疗甲亢、手术切除大部分甲状腺组织等，都会引起甲状腺功能减退，从而出现体重增加、畏寒、嗜睡倦怠、胫前水肿、精神迟钝等症状。

胃肠肝胆外科曾医生

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤；非甲状腺功能亢进类型包括破坏性甲状腺毒症和外用源性甲状腺激素。

甲亢的主要临床表现：

1、高代谢综合症 神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、 多食善饥、体重显著下降等。

2、精神神经系统 多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力衰退、手和眼睑震颤等。

3、心血管系统 心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。心律失常、心脏增大和心力衰竭等。

4、消化系统 稀便、排便次数增加。

5、肌肉骨骼系统 主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪，病变主要累及双下肢，有低钾血症。

甲亢经过治疗，病情好转，高代谢综合症缓解，甲状腺腺素分泌正常或减少的情况下，交感神经兴奋性下降和新陈代谢减慢，患者的疲乏无力、怕热多汗、多食易饥等症状缓解，体重就会增加，体重开始增加是病情缓解的表现，是好事儿。

甲亢患者病情好转、体重会回升，并不一定会发胖，对于绝大数患者都是体重减轻，不然不符合甲亢患者高代谢综合症的临床表现。

健康让生活更美好A

甲亢患者一定是消瘦的，这是甲亢最明显的一个地方，一旦甲亢得到控制，体重就会增加，这不是药物副作用，但要监测甲状腺功能，防止用量过度造成甲状腺功能低下，同时还要注意肝功能、血常规的监测。

關鍵字: 健康 甲状腺 甲亢