甲亢突眼能治疗好吗,应该注意什么?

华丽转身28218647


清晨5点左右,再次毫无征兆地醒来,眼泪也无法控制的流。

我已经不记得这是第几次了。

也不清楚,这是患病后的后遗症,还是悲伤的眼泪......

这是今年30岁甲亢患者陈先生的内心独白.......

陈先生患上甲亢已有三年的时间了,患病之初出现了消瘦、心悸、激动等症状。但由于工作的原因,陈先生经常加班到凌晨一两点,以为是自己太疲惫了,就用运动的方式让自己放松。刚开始感觉不错,但过了一段时间后,出现了汗多、心慌、手抖、眼部痉挛等症状。

陈先生认为自己是身体太虚弱了,又对身体进行了调理,但身体不但没有好转,慢慢地眼睛突了出来。慌忙到医院检查后发现,自己竟“甲状腺功能严重超标”。

(图片来源自网络,如有侵权,请联系删除)

作为仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病,甲状腺疾病正悄悄危害着国人的健康。很多甲亢患者早期都发现自己的身体出现跟上述陈先生类似的症状,且有患者甚至慢慢发现,自己的容貌也发生了变化。

这是为什么呢?

因为甲状腺出现了问题,对眼部也有一定的影响,尤其是甲亢患者,大部分的甲亢患者可能出现眼突情况。

这种症状多见于女性。甲状腺疾病属于内分泌系统的疾病,其中弥漫性的甲状腺肿容易出现眼部改变。

弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,T、B淋巴细胞攻击甲状腺组织影响甲状腺功能,攻击眼部组织,导致眼外肌、眼眶脂肪、眼眶纤维组织增生,从而引起眼球突出、眼球运动障碍、眼睑退缩、复视等症状,甚至压迫视神经,引起角膜溃疡,严重的还可能影响视力。


所以,若不尽早治疗,不仅影响外观,对视力也有一定的影响。在早期,可能表现为上睑退缩,较常见的就是单眼突或大小眼。

若有此类现象出现,建议尽早到正规的原因检查,看是否患上了甲亢。

双眼上、下眼睑退缩及惊恐状表情 右眼上眼睑下落时间延迟

若到了较严重的时候,眼球可能突明显,眼球转动困难、上下眼睑浮肿,患者可能有眼痛、复视等症状。严重的还可能压迫视神经、危害视力。有些患者可能因为眼球突出后角膜暴露,睡觉的时无法闭眼,导致发生了角膜溃疡,影响到了视力。

甲状腺眼病导致的后果是较严重的,还可能产生并发症,因此早发现、早对症治疗是非常重要的!

针对甲亢突眼的治疗有激素治疗、免疫抑制、放射治疗、手术治疗等。其中激素治疗虽然效果不错,但也可能有副作用。

手术是较主要的治疗方式。是在眼眶疾病稳定6个月以上且甲状腺功能稳定时,根据病情施行手术方案。另外,因为眼眶手术可能容易产生斜视及眼皮位置的改变,而眼肌的手术也可以带来眼皮位置的改变,所以一般来说,手术按照眼眶、眼肌、眼皮的顺序逐步施行。(但由于每个人的具体情况的不同,具体的治疗方式还是建议听从医生的意见。

甲状腺眼突若能早期发现、对症治疗,通常可以得到良好的疗效,而不必手术。所以,一旦眼部发现任何的不适,建议尽早到正规的眼科医院进行就诊。


希玛爱眼


由于甲状腺相关眼病是一类自身免疫性疾病,因此治疗也是相当复杂的,必须到医院的眼病专科进行治疗。

首先要对疾病进行确诊,确诊以后要分为不同的级别,治疗方案也是不一样的。

其次把患者分为三大类:第一类是轻度患者,占总数的30%左右,并不需要马上进行手术或者激素治疗,可以观察为主;糖皮质激素治疗适用于活动期甲状腺相关眼病,减轻软组织水肿、眼球突出。

第二类是中重度的患者,占50%以上,在疾病活动期时需要积极的免疫抑制治疗,包括糖皮质激素的静脉冲击,眼眶局部的放疗以及免疫抑制剂的治疗,缓解时可以随访观察,但加重时为挽救视力只能手术治疗,不同治疗方式的选择是根据患者的具体情况;

第三类是极重度的患者,占3%-5%左右,因为极重度的患者视力已经受到影响,包括角膜病变、角膜穿孔、压迫性视神经病变,必须把几种方法结合在一起治疗。

糖皮质激素治疗适用于活动期甲状腺相关眼病,减轻软组织水肿、眼球突出,大家不要看到激素就非常害怕,现在为甲亢突眼患者设计的糖皮质激素治疗副作用相对来说是比较低的,作用也非常的显著,对70%的患者都是有作用的。

2.眼眶放疗

眼眶放疗适用于复视或者眼球活动受限的活动期患者,可以改善复视和眼外肌肿大,可增强口服激素治疗疗效。但是如果患者有糖网病、严重高血压或者35岁以下的,则应该慎用。

在疾病活动期时,眶内组织水肿压迫视神经,会威胁视力;疾病静止期时,眼球突出等眼部畸形会影响外观,对于这些情况,手术是必须的。


海上名医


最近我正好在内分泌科门诊,感觉甲状腺问题已经有超越糖尿病的趋势,而甲亢更是甲状腺疾病中的重头戏。

但是临床上这种多见于Graves 眼病,得了这种病,首先眼睛会有眼干、痒、复视等症状,在治疗原发病基础上需要长期使用眼药水湿润眼球预防溃疡,出门戴墨镜避免强光照射等。谈治疗前还是得唠叨它的发病机制,即为什么眼睛会突出?


回答这个问题,首先明确,Graves 病是一种自身免疫疾病,顾名思义就是自身免疫系统有问题,自己产生的抗体攻击了自身正常的细胞和组织,在这个病里,产生的抗体主要是TRAb ,而有研究证实,眼球后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在TSH受体,故在疾病的发生发展过程中,球后组织出现淋巴细胞浸润,黏多糖和透明质酸等堆积,并造成眼肌损伤,当后面组织细胞和上述物质堆积过多后。眼球就被向前推移,就造成了我们所见的突眼。

而我们的治疗,正是围绕球后的病变来展开的。

首先,最好的治疗当然是预防,早发现Graves 早治疗。体检一定要重视!

一线治疗-激素冲击疗法,主要作用是抑制球后组织浸润和增生,对于中重度患者,经过禁忌症排除及CAS评分达治疗标准后,在知情同意情况下实施治疗,治疗疗程为12周,每6周调整一下激素用量,总共累积7.5g。治疗后评估疗效,约半数患者可缓解突眼。

二线治疗-用于以上治疗失败患者,临床上很少使用,供大家了解。

1、再次激素冲击

3、细胞毒药物环孢素和激素联用。

近年来,有研究指出,轻度患者可经过补硒治疗后缓解,但是研究对象来源于缺硒地区,所以究竟效果如何,尚不明确。

还有部分经治疗甲功恢复正常,但是突眼仍重的患者,可于眼科行手术治疗,目前手术已经比较成熟,做出来很漂亮。


所以突眼的患者不需要担心,药物不行还有手术。总有适合你的治疗。


雪地郎中


大家好!甲亢我也不很深了解,但我有认识的医生。

经了解医生:甲亢就是甲状腺分泌的甲腺素过多的疾病。

我以前的邻居大妈,她就是甲亢,她的症状就怕热,多汗,情绪紧张,脾气急躁。她经过长期的治疗,好了很多,但药也没有断过。

我问医生:甲亢眼睛突出是什么原因,可以治好吗?他说:甲亢眼睛突出,是激素药吃的多了,导致眼睛突出,这样很难完全治好。只能控制,完全治好可能性很小。要多治疗,减轻症状,慢慢改善。

这些我也是听医生说的,具体的还是要看医生喔!医生给甲亢病者的饮食建议如下:多吃含淀粉的食物,如米饭,面条,馒头,粉皮,马铃薯,南瓜,还有动物肉食,牛肉,猪肉,羊肉,含碘低的海鱼,淡水鱼,以及吃点苹果,桔子,喝点牛奶,吃点豆腐。

希望甲亢病者早日康复,希望我咨询的能帮助到你。谢谢大家





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