尿道炎是一種常見的泌尿系統疾病，常常以尿頻、尿急、尿痛為典型代表症狀。當發現自己有上述症狀還伴隨有血尿時，不少人可能就會認為自己得了尿道炎。可血尿且有尿頻、尿急、尿痛是不是就只有尿道炎一個可能？廣州市第一人民醫院泌尿外科副主任陳業輝教授表示，事實並非如此。另一方面，無伴隨症狀的血尿也並不意味著不需要進行治療。
陳業輝教授
血尿+尿頻尿急尿痛≠尿道炎
據陳業輝教授介紹，大家熟知的尿頻、尿急、尿痛的確是尿道炎的症狀，但它實際上屬於尿道刺激徵，屬於機體受刺激產生的反應。這個刺激可以是感染，也可以是結石，更可以是腫瘤，因此血尿伴隨尿頻、尿急、尿痛並不能斷定就是尿道炎。
“尿道刺激徵有很多種不同的情況，大家熟知的泌尿系統感染可以誘發，其次，這也可以是輸尿管下段的結石。由於結石的不斷刺激，患者會出現尿頻、尿急、尿痛的情況，有時還可伴隨著血尿，有患者甚至一些醫生會認為這是感染或是前列腺炎，但通過B超其實可以發現患者存在結石的情況。還有一種可能是腫瘤，膀胱癌也可對尿道產生刺激，其尿道刺激徵的表現甚至會比尿道炎更為明顯，而且通過抗感染、鹼化尿液以及鬆弛尿道括約肌等都無法緩解。”
還有一些患者血尿的同時伴隨著劇烈的疼痛，對此陳業輝教授認為，這時候更應懷疑患者是否存在泌尿繫結石的現象，“結石是血尿的誘因之一，很多患者會伴隨著腎絞痛，這時候可以根據尿常規確診。理論上說，泌尿繫結石的病人紅細胞和白細胞都會大量增加，如果尿液中只有大量紅細胞而白細胞很少，則首先應該考慮是泌尿繫結石誘發血尿。”
有血尿但不痛需要治療嗎？專家：可能是腫瘤
就普通患者人群而言，他們大多對較為明顯的症狀比較敏感，比如說同樣是出現了血尿，伴隨著疼痛乃至尿頻尿急的人群，往往會比無其他症狀的人更加焦急。可無伴隨症狀的血尿是否就是大家認為的小問題不需要治療呢？
陳業輝教授告訴家庭醫生在線，無伴隨症狀的血尿並非很多人認為的小問題，它可能意味著更讓人恐懼的疾病：腫瘤。
“單純血尿但沒有其他症狀的情況在醫學上被稱為無痛性血尿，當然，諸如過度運動引起的血尿不會有伴隨症狀，部分泌尿系統結石也可表現為無痛性血尿，但無痛性血尿最主要針對的是泌尿系統的腫瘤。當患者出現相關腫瘤的時候，會帶來出血，但又沒有其他明顯的炎症感染，因此患者會表現為血尿，但同時又不會有疼痛的感覺。”
一旦出現無痛性血尿，如果排除了劇烈運動等的誘因，陳業輝教授建議患者要多加留意，必要時需要結合多種檢查手段確定是否出現了相關腫瘤。“首先可以做B超、CT或者尿路造影，根據情況必要時還可以做膀胱鏡檢，以判斷患者是否有膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌的情況。”
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