從上週六到本週二，醫脈通神內科聯合「最強醫腦」小程序舉行了「甘露醇的使用方法」專場麥粒賽。在本期麥粒賽中，僅有不足16%的神內科醫生完全掌握了以下5道題目的知識點，您答對了幾道呢？來跟隨小編一起回顧題目背後的知識點，好題精析，把遺漏的知識點撿起來吧。
答案：D
解析：甘露醇是一種與澱粉相似的大分子（C6H14O6），可以減少腎小管中水和鈉的重吸收，自上世紀60年代以來一直用於腦水腫或降顱壓的治療。甘露醇導致血清滲透壓的增加，形成血清和顱內隔室之間的滲透梯度，使腦組織水分減少，從而降低顱內壓。
就目前情況看，只要懷疑腦出血或腦梗死時，大部分現場急救的醫務人員都會立即應用20%甘露醇。實際上，甘露醇的說明書上很清楚地註明：顱內活動性出血者禁用（開顱手術除外）。除非有腦疝跡象，否則在最初幾個小時內不用或慎用甘露醇。
甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據個體情況，適量調整。甘露醇輸入速度過快，短時間內血容量劇增，引起一過性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時腎血管收縮，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害。
答案：A
解析：甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜，根據個體情況，適量調整。甘露醇輸入速度過快，短時間內血容量劇增，引起一過性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時腎血管收縮，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害。
答案：D
解析： 最好在顱內壓監測下調整用藥。顱內壓（ICP）正常成人為0.7～2.0kpa（5～15mmHg），兒童0.4～1.0kpa（3.0～7.5mmHg）。臨床上多將顱內壓大於2.7kpa作為需要進行顱內降壓治療的界值。
答案：A
解析：20%甘露醇脫水作用快、強，作用時間較長。注藥後10min～20min內顱內壓開始下降，0.5h降到最低水平，可使顱內壓降低50%～90%。約1h後顱內壓開始回升，約4h～8h回升到用藥前水平。
答案：E
解析：輸注甘露醇時，一旦發生滲漏，需及時處理，可採取50%硫酸鎂局部溼敷、0.01%酚妥拉明溶液浸溼紗布溼敷、燙傷膏外敷等措施，可改善微循環，消除水腫，防止組織壞死。如外滲伴有局部淤血，可用普魯卡因局部注射，可降低局部血管的脆性，從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應，緩解血管痙攣，改善缺血缺氧狀態，有利於滲出物的吸收，減輕局部損傷；如處理不及時，超過24h多不能恢復；對已發生局部缺血，嚴禁使用熱敷，因熱敷可使局部組織溫度升高、代謝加快、氧耗增加，可加重組織壞死。
本期「甘露醇的使用方法」專場麥粒賽，共有99名老師挑戰成功並獲得10麥粒獎勵，您是其中之一嗎？以下是獲獎名單。
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