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氯沙坦是“沙坦类”降压药，我们也称之为血管紧张素II受体拮抗剂，其主要作用机制为选择性地与血管紧张素IIAT1型受体结合，占据受体靶位，使血管紧张素II无法与该受体结合，从而有效阻断血管紧张素II所产生的有害效应，扩张动脉和静脉血管，抑制醛固酮释放，促进水钠排泄，发挥降压作用。此外，氯沙坦可改善糖脂代谢，增加胰岛素的敏感性，减少尿蛋白，保护肾功能，并可逆转心肌肥厚，抑制血管内皮细胞凋亡和成纤维细胞增殖，延缓动脉粥样硬化进展，预防房颤电重构，减轻心力衰竭，保护心血管，还具有独特的促进尿酸排泄的作用，长期服用可显著降低心脑血管事件的发生率和死亡率，对于心脏、肾脏等靶器官损害、肥胖以及糖尿病的高血压患者，氯沙坦钾有较好的疗效，在临床上可优选用于伴有心衰、冠心病、房颤、糖尿病肾病、糖耐量降低、蛋白尿以及代谢综合征的高血压患者。
根据高血压水平分类，血压值145/106mmHg属于2级高血压，应首先进行生活方式干预，主要包括减轻体重，减少钠盐摄入，每日吃新鲜蔬菜和水果补充钾盐，减少脂肪摄入，适量增加体力活动，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心态平和等，降压目标为＜140/90mmHg，如果经过生活方式调整，血压依然无法达标，可以给予药物治疗，氯沙坦钾是治疗原发性高血压的一线用药和首选用药，在临床上应用广泛，具有较好的降压效果，不良反应少，患者用药依从性高，可以作为高血压的初始治疗药物。
初始服用氯沙坦有一些注意事项，归纳如下：- 氯沙坦降压作用起效缓慢，通常需要3至6周才能达到最大降压疗效，用药后如果血压暂时没有达标，不要急于换药，坚持服用，随着服药时间延长，血压会慢慢平稳并达标。
- 使用氯沙坦初始治疗时，尤其联合大剂量利尿剂时，容易引起血容量不足，导致体位性低血压，表现为头晕目眩、视物模糊、站立不稳、软弱无力等，因此服用氯沙坦应从小剂量（50mg，1片）起始，逐渐增加至目标剂量，用药后不要突然改变体位，如蹲下突然站起或卧位突然起身等，一旦出现体位性低血压，应立即让患者平躺，将头放低，一般很快可恢复。
- 氯沙坦可抑制醛固酮释放，降低肾小球滤过率，引起高血钾和血肌酐升高，一般治疗2-4周后应复查血钾和血肌酐，如果血钾＞5.5mmol/L，血肌酐水平升高大于50%以上，应停用氯沙坦。
- 氯沙坦主要在肝脏代谢，肝功能减退可引起血药浓度明显升高，因此有肝功能损害病史的患者应给予小剂量（50mg，1片）氯沙坦。
- 氯沙坦可引起肾功能减退，一般停药可恢复，双侧肾动脉狭窄的患者，血钾和血肌酐排除受阻，容易引起高钾血症和肾功能衰竭，这类患者应禁用氯沙坦。
氯沙坦钾片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
内科学（第8版）
南开孙药师
目前我国的高血压诊断标准定为收缩压大于等于140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg。并且按照血压的危险程度分为1-3级高血压。低压106，高压145，已经属于二级高血压，是需要及时干预的。临床上常用的降压药，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，利尿剂以及β受体阻滞剂。
氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），1994年在瑞典上市之后，又陆续上市了多个同类药物比如缬沙坦，坎地沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等。该类药物是可以用于该类型的高血压的，下面我将谈谈，该药物的优点以及使用需要注意的事项。
氯沙坦它的作用机制是阻断血管紧张素II型受体，发挥降压作用，在欧美国家进行了大量较大规模的临床试验，结果显示，紧张素II受体拮抗剂可降低心血管病史，比如冠心病，外周动脉病的患者心血管并发症的发生率，以及高血压患者心血管事件的危险。
另外氯沙坦在降低糖尿病患者或者肾病患者的蛋白尿有着突出的作用，它还适用于伴左心室肥厚心力衰竭以及心房颤动的预防，糖尿病，肾病，冠心病，代谢综合征，微量白蛋白尿以及不能耐受 ACEI类的患者。氯沙坦还有一定的降低尿酸的作用，所以对伴高尿酸血症的高血压患者，可以使用氯沙坦。
氯沙坦对基础血压越高的患者，它的降压幅度越大，高血压患者停用该药也不产生血压的反跳现象。
长期使用氯沙坦需要注意它的不良反应，常见的不良反应可能会引起腹泻，腹痛，消化道不适，长期应用还可能升高血钾，应该注意监测血钾水平以及肌酐水平的变化，对于双侧肾动脉狭窄，妊娠期妇女以及高钾血症患者是禁用的。
