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抗生素種類難記怎麼辦，別急，臨床藥師製作的六張思維導圖教你如何快速記憶。
文丨郭波
來源丨醫學界臨床藥學頻道
筆者依據2015版抗菌藥物臨床應用指導原則內容[1]，通過思維導圖的方式總結出常見抗菌藥物的適應證和注意事項，以便讀者記憶和查詢常見抗菌藥物的知識點。
1.β-內酰胺類抗生素思維導圖
β-內酰胺類藥物是化學結構式中含有典型或不典型β-內酰胺環的一大類抗菌藥物，抗菌機制是與細菌細胞壁的青黴素結合蛋白結合，導致細胞壁缺損而殺死細菌。
β-內酰胺類藥物分為青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺類/酶抑制劑複合物、氧頭孢烯類、頭黴素類、碳青黴烯類、青黴烯類、單環β-內酰胺類。
本類藥物多數屬於時間依賴性抗菌藥物，採用一日多次給藥方式，主要評價指標為T＞MIC(%)[抗菌藥物濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的持續時間,（見圖1）。]
圖1：β-內酰胺類（點擊可放大）
2.氨基糖苷類抗生素思維導圖
臨床常用的氨基糖苷類抗菌藥物主要有：
（1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者，如鏈黴素、卡那黴素等；
（2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用者，如慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星等；
（3）抗菌譜與卡那黴素相似，由於毒性較大，現僅供口服或局部應用者有新黴素與巴龍黴素。所有氨基糖苷類藥物對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌的抗菌作用均差。
本類藥物為濃度依賴性殺菌劑，一般推薦日劑量單次給藥，主要評價指標為血藥峰濃度(Cmax)/MIC或0～24h藥時曲線下面積(AUC0～24)/MIC[給藥24小時內的AUC與MIC比值（見圖2）]。
圖2：氨基糖苷類類（點擊可放大）
3.大環內酯類抗生素思維導圖
大環內酯類主要通過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用，分為紅黴素等第一代大環內酯類；阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素等第二代大環內酯類；泰利黴素等第三代大環內酯類。該類藥物對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具抗菌活性。
第一代大環內酯類屬於時間依賴且短抗菌後效應(postantibiotic effect，PAE)性抗菌藥物，一日多次給藥，主要評價指標為T＞MIC(%)。
第二代大環內酯類屬於時間依賴且長PAE性抗菌藥物，1日2次給藥方式，主要評價指標為AUC0～24/MIC（見圖3）
圖3：大環內酯類（點擊可放大）
4.四環素類抗生素思維導圖
四環素類抗菌藥物包括四環素、金黴素、土黴素及半合成四環素類多西環素、美他環素和米諾環素。
此類藥物主要機制是通過與細菌核糖體30s特異性結合，抑制肽鏈延長和蛋白合成，達到抑菌作用。
四環素類屬於時間依賴且長PAE性抗菌藥物，1日2次給藥方式，主要評價指標為AUC0～24/MIC（見圖4）。
圖4：四環素類（點擊可放大）
5. 喹諾酮類抗生素思維導圖
喹諾酮素類抗菌藥物主要通過抑制細菌DNA迴旋酶和拓撲異構酶Ⅳ而起快速殺菌作用，常用品種有環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
氟喹諾酮類屬於第三代喹諾酮藥物，主要對革蘭陰性菌有抗菌作用，其中左氧氟沙星、莫西沙星對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內病原或厭氧菌的作用強。
喹諾酮類屬於濃度依賴性抗菌藥物，一般推薦每日1次給藥，主要評價指標Cmax/MIC或AUC0～24/MIC（見圖5）。
圖5：喹諾酮類（點擊可放大）
6.磺胺類抗生素思維導圖
磺胺類藥物屬廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具抗菌作用，但目前細菌對該類藥物的耐藥現象普遍存在。
根據藥代動力學特點和臨床用途，本類藥物可分為：口服易吸收可全身應用者，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等；口服不易吸收者如柳氮磺吡啶；局部應用者，如磺胺嘧啶銀、醋酸磺胺米隆等（見圖6）。
圖6：磺胺類（點擊可放大）
臨床藥師總結的6張思維導圖看完了，抗生素的種類是否已經瞭然於心了呢？
參考文獻：
[1]《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》
- 完 -
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