問題一：有這樣一批患者，他們長期服用藥物治療後，已經不能很好的控制血糖，血糖不但沒有下降，反而比剛診斷時，沒吃藥血糖還高，他們認為降糖藥不起作用，是這樣嗎?
答：這種說法是不正確的。我們知道糖尿病分為4大類，妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病。前三種糖尿病發病率比較低，通常需要胰島素替代治療。我們老百姓通常所說的糖尿病為2型糖尿病，2型糖尿病是一種進展性的疾病，患者剛得糖尿病時可能僅僅通過飲食和運動就可以很好的控制血糖，隨著病程的進展，血糖有逐漸升高的趨勢，控制高血糖的治療強度也應隨之加強，常常需要多種藥物聯合治療，甚至到了疾病進展後期就需要胰島素替代治療。當然，還有一種情況就是一部分病人覺得吃了藥就萬無一失了，不需要控制飲食運動，胡吃海喝，他們的血糖自然會越來越難控制。因而，不是降糖藥物沒有效果了，而是患者病情加重或者沒有控制飲食和運動。
問題二：血糖恢復正常後，降糖藥可以自主決定停止服用嗎？擅自停用降糖藥有什麼後果？
答：不可以自主停止服藥，對於這個問題我們需要明確一下臨床治癒和徹底治癒，臨床治癒是指患者臨床項指標正常，比如糖尿病患者血糖正常了；但是無論是1型糖尿病還是2型糖尿病均是無法徹底治癒的，需要終身用藥，擅自停藥可導致血糖升高，而過高的血糖可能造成酮症酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性併發症，急性併發症進展快、危害大，致死率極高；長期的血糖控制不佳可引起慢性糖尿病併發症，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、神經病變等。因而，糖尿病患者且不可私自停用降糖藥物。
問題三：一些糖尿病患者每天都堅持吃降糖藥，晚餐後的血糖已經達標了，但第二天空腹血糖卻居高不下，甚至比晚餐後血糖還高，這是為什麼？
答：這種現象存在兩種情況，一種是“黎明現象”是由於降糖方案不足，不足以抵抗晨起不斷升糖激素糖皮質激素、兒茶酚胺，從而導致黎明時的血糖逐漸升高。提示患者晚餐前的降糖方案需要調整。另外一種是“蘇木傑”現象，低血糖後的反跳性高血糖，這時需要減少晚餐前降糖藥物用量。所以，出現這種情況，建議患者測一下凌晨的血糖，根據凌晨血糖調整降糖藥物。
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