醫療保障是重大的民生工程、民心工程。醫保基金是人民群眾的“治病救命錢”,是醫保制度可持續運行的生命線。為嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護醫保基金安全,陸良縣醫療保障局持續開展打擊欺詐騙保專項行動,並在全縣發起以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳活動。在此,特向全社會發出倡議:
一、樹牢法制意識,規範醫藥服務
通過開展醫保普法、守法、執法教育活動,牢固樹立全民醫保法制意識、誠信意識,自覺築牢思想防線,堅守法律底線、政策紅線,遠離違法違規高壓線。
定點醫藥機構——嚴格依法依規為參保人員提供醫藥衛生和醫保服務,誠信履行醫藥服務協議,自覺規範診療行為,堅決杜絕欺詐騙保行為發生。
醫務人員——認真學習掌握醫保政策法規,堅持因病施治、科學診療、規範服務,做到合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,堅決守好醫保基金安全第一道關口。
參保人員——樹立主人翁意識,從我做起,珍惜醫保權益,維護醫保基金安全,自覺遵守相關法律法規,抵制並主動檢舉欺詐騙保行為,使用好、維護好“治病救命錢”。
二、強化社會共治,嚴厲打擊欺詐騙保行為
充分發揮社會共治力量,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,切實維護醫保基金安全和廣大參保人員權益,重點抵制、舉報、查處以下欺詐騙保行為:
(一)涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為:
1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;
2.為參保人員提供虛假髮票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫保基金支付範圍的;
4.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇的;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
(二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為:
1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的。
(三)涉及參保人員的欺詐騙保行為:
1.偽造醫療服務票據,騙取醫保基金的;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4.串通醫療機構辦理虛假住院的。
(四)涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為:
1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付醫療保障費用的。
縣醫療保障局將切實承擔起維護醫保基金安全的政治責任和法定職能,加強協議管理和監督執法,暢通舉報投訴渠道,落實舉報獎勵政策,堅決做到守土有責、守土盡責,以實際行動展現擔當作為。希望社會各界關注醫保、支持醫保、監督醫保,讓我們共同努力,把醫療保障辦成讓黨和政府放心、讓人民群眾滿意的民生工程、民心工程。
陸良縣欺詐騙保舉報投訴電話:0874-6213785
陸良縣醫療保障局
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