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医生，才是女性最好的闺蜜！
我是首都医科大学复兴医院大外科主任兼乳腺中心主任骆成玉，认真做医生、用心做科普，愿做您一辈子最好的“男闺蜜”！
现代社会，女性面临生活和工作的双重压力，导致各种疾病多发高发，那么女性应该做哪些针对性检查呢？
一、从上到下、从头到脚：
1、定期进行口腔检查：口腔健康是每个人必须正视的问题，口腔健康也代表了一个人健康意识的重视程度。尤其是女性，建议每年进行一次口腔健康检查，尤其是孕前口腔疾病预防。
2、甲状腺疾病检查：甲状腺结节等疾病，也是女性高发的情况。如果日常体检中出现甲状腺结节等情况，须定期复查和检查。
3、乳房检查：将乳腺定期检查可以提前几年，比如25岁左右，养成一年到医院检查一次乳腺健康的习惯；可以适当的进行乳腺自检，对乳房出现的肿块、乳头乳晕颜色变化、溢液溢血、乳头凹陷等情况高度重视。
4、妇科检查：尤其是作为中年女性，关注子宫肌瘤、宫颈癌变、阴道炎、附件炎等情况发生，建议定期进行妇科检查。
这其中尤为关键的是几个妇科疾病：宫颈癌、子宫内膜异位、卵巢病变等。
二、从内到外、注重内部：
1、内分泌检查：女性大部分疾病都是由于内分泌紊乱引起的，比如乳腺增生、妇科疾病等，需要高度关注女性自身雌孕激素的变化。
2、血压检查：尤其是中年女性年龄随着增长，血压问题值得注意；特别是有家族高血压史、心脑血管病史的。
3、消化系统检查：建议40岁后，定期进行肠胃、消化道、结直肠检查，对于高危人群，建议40岁后根据医生建议每年检查一次胃肠镜。必要时，进行结直肠镜检查。
4、糖尿病：血糖问题值得中老年女性高度重视，并在体检中予以表现。
另外，建议随着年龄增大，女性要关注眼睛和视力疾病、其它心血管疾病等。
总之，女性不同于男性，需要重点关注的检查除了常规检查以外，要关注女性特有的一些疾病如乳腺疾病、妇科疾病等。
医生，才是女性最好的闺蜜！
乳腺男医生骆成玉
20岁：
1.乳腺增生
俗话说：“十个女人，九个乳腺增生”。近年来，乳腺疾病的发病率不断上升，发病率约占育龄妇女的80%-90%，占全部乳腺疾病的75%，目前认为乳腺增生与卵巢功能紊乱或乳腺组织对卵巢激素反应性异常导致的乳腺组织结构改变有关，与现代女性面临的社会、工作、家庭压力有关。
2.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。随着检查手段的不断提高，许多小肌瘤都可以通过B超被发现。女性得了子宫肌瘤可以没有任何症状，部分可能会产生月经过多、痛经等不适症状。
3.阴道炎
阴道炎是妇科的常见病，常见有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，它的发病与机体免疫力低下、服用大量抗菌素、性生活不洁或过度清洁、患糖尿病等有关。阴道炎主要症状是外阴阴道瘙痒、白带异常（增多、减少、异味、颜色异常）、阴道疼痛感、性交不适、接触性出血等。
30岁：
1.甲状腺疾病
由于现代社会压力大，年轻女性易患甲状腺疾病，主要常见有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿等。甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要分泌甲状腺激素，可促进新陈代谢、肌肉骨骼发育、增强神经系统敏感性等，对女性生殖内分泌功能、月经、卵泡发育等也均有影响。
2.宫颈疾病
只要有性生活的女性，80%以上都有不同程度的宫颈疾病。由于宫颈病变到宫颈癌的发病需要8年左右的时间，因此，定期的宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗是非常有必要的。另外还可以注射HPV疫苗来积极预防。
3.高血压
高血压之前一直被人们认为是老年病，主要是因为随着年龄的增长，人体动脉血管发生退行性硬化和粥样硬化，导致血管壁弹性降低，从而引起血压上升。而如今年轻人频繁的加班熬夜，导致生活失去规律，加上长期过度的精神紧张，饮食和生活方式不健康，进而出现了高血压年轻化的趋势。
40岁：
1.糖尿病
肥胖和卵巢功能下降导致激素变化是此年龄段女性好发糖尿病的主要原因，糖尿病的管理需要药物治疗加适当运动和饮食控制。
2.卵巢病变
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。由于卵巢癌没有特殊症状，很容易被患者忽略，等到有症状再治疗常常错过最佳的治疗时间。因此40岁以上女性一定要定期体检，发现卵巢肿瘤，排除生理性的，确诊后就要及时治疗。
3.子宫内膜癌
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，由于典型症状是不规则的阴道出血，因此大部分女性会积极就诊，发现时多为早期。临床上将子宫内膜癌分为四期，Ⅰ、Ⅱ期一般首选手术，Ⅲ、Ⅳ是否手术需要看具体情况，根据病情综合考虑。
儿科医生鲍秀兰
女性应该做的检查，其中有一个很重要的，就是所有女性都需要做的宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查包括TCT和hpv。TCT是宫颈液基细胞学筛查，hpv是针对hpv病毒的筛查。这两个筛查合在一起，被称为宫颈癌联合筛查。
宫颈癌筛查应始于21岁。21-29岁的女性应每3年接受1次细胞学筛查，小于21岁的女性，除非有HIV感染，则不论初次发生性行为的年龄如何，皆不应作为筛检对象。30岁以下不必行联合筛查。
30-65岁的女性推荐每5年进行1次宫颈细胞学加HPV检测的联合筛查，也可选择每3年进行1次细胞学单项筛查。
65岁以上女性如之前10年内连续3次细胞学检测阴性或连续2次联合检测阴性，且最近1次检测在5年以内，则可以终止筛查。
对于行子宫全切术（无宫颈）且无CIN2或更高级别病变病史的女性，应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测，无需因任何原因重新开始筛查。
以上建议适用于存在宫颈癌一般风险的女性，不适用于已有宫颈癌或宫颈癌前病变病史者，存在宫内已烯雌酚暴露者，因接受器官移植、化疗或长期皮质激素治疗导致免疫功能受损者，HIV阳性者。另外，这些建议，不管是接种过HPV疫苗和未接种疫苗都适用哦～
妇产科女司机
老规矩，我把自己写的东西分享给大家一部分。不放图片，免得“图文无关”。
三、自检与体检
（一）自我家中检查
1.不做第二个姚贝娜
乳腺癌的高危人群：
家族中有患乳腺癌的女性，尤其是妈妈和至亲姐妹有乳腺癌的。
30岁以上仍未生育、40岁以前没有哺乳过的女性。
12岁以前月经初潮或55岁仍未绝经的女性。
饮食结构以高热量、高脂肪、高糖分食物为主，或体脂比例过高的女性（肥胖）。
从事的工作会经常接触放射源的女性。
没有运动习惯，经常熬夜、抽烟、喝酒的女性。
本身患有其他可转移至乳腺的癌症，如子宫癌、淋巴癌等。
临床上，乳癌的一个表现就是橘皮征，即皮肤像橘子皮一样。酒窝本来是很好看的，但是酒窝出现在胸部的时候叫做酒窝征。另外就是硬块，有时候肿块完全看不出来。
如果乳房出现包块，按压疼痛的是炎症，按压不痛的有可能是癌变。癌症只有到晚期了才会疼痛！经前综合征也会产生包块，月经后会消失。
如果乳房出现了溢液的现象，流出黄色或者血色的液体，那就必须去医院检查，看是乳腺的良性肿瘤还是乳癌，然后通过微创手术进行处理。
乳房自检方法：
不能在月经来临的时候自检，这时往往不准。一般在两次月经之间，比如月经后一周自检。
看是不是对称，大小是不是一致，有没有一侧大一侧小，或者一侧高一侧低，轮廓有没有变化。另外观察皮肤有没有改变。
把乳房托起来，进一步观察外形。观察乳房皮肤有没有酒窝征、橘皮征，另外看乳头有没有改变，是否会流出液体，同时仔细看轮廓有没有改变。
用手检查。一般是右手检查左侧，左手检查右侧。检查的方法可以从外向内，或者从内向外，用食指、中指和无名指并拢，以指腹转动的方法来检查，即打圈式触摸。每一个部位都要检查到，左手同样按顺时针方向进行检查，千万不能抓、捏。先从比较轻的、表浅的肿块开始，再慢慢加压，触摸深部有没有肿块，按内上、内下、外下、外上的方法进行。
检查完后可以仰卧，把肩膀稍微抬高一点，也可以垫一个枕头，同时把右臂举起来，往后举，把腋窝充分暴露出来，用左手触摸右侧腋下，检查乳腺尾叶有没有肿块，就是靠近腋窝的一部分。左侧用同样方法检查。
最后别忘了要检查一下乳头周围这个中央区。
2.善待“花朵”
洗澡后用小镜子自检检查“花朵”，看看各外部器官颜色、形状是否有变化，皮肤表面有无凸起或者小疙瘩等。可以采用坐姿，双腿分开，放松身体。最后看看分泌物的颜色，闻一下分泌物的味道，看看有没有异味。
（二）关爱自己，每年至少体检一次
3.HPV是什么
女性从18岁开始，特别是18岁之前就有过性经历的女性每年应该至少妇科体检一次。其中最重要的就是HPV病毒检测，HPV病毒是宫颈癌的诱因之一，通常是由性伴侣传递进来，接触不干净的马桶，甚至马桶水溅起到花朵都有可能传染。
HPV病毒广泛存在于自然界中，但是这种病毒对男人几乎没有任何影响，但可以通过男性的丁丁传染给女性。
世界上宫颈癌发病率最低的是犹太女人，因为犹太男人生下来就被割了包皮，HPV病毒没有地方藏了。
但是正规医院不会轻易给男孩子切包皮，除非是到了影响正常“使用”的病态阶段。只有盈利性医院会夸大宣传。所以，不要有太多的顾虑，让对方养成良好的卫生习惯就能预防HPV感染。
因此，HPV病毒数量检查是必须的，女性从30岁开始免疫力开始下降，更容易感染。80%的女性一生中会感染HPV病毒，但是，数值高不代表就有高的患病风险。因为HPV病毒有100多种，但和宫颈癌相关的有十几种，也称为高危型HPV病毒。就算筛查出高危型的病毒，如果没有细胞病变，就可以不管。过一年后再去筛查也许就会成阴性。如果还是阳性，就继续筛查，看看细胞有没有变化。如果检查结果正常，之后可以每三年做一次检查。
宫颈癌筛查TCT检测（巴氏涂片检查）是必须要做的，从21岁开始，如果筛查后呈阴性，第二年就可以不用做（也有观点认为每年都应该检查），到30岁时如果连续三次检查结果正常，那么65岁前每三年查一次就行了。
标准的妇科检查还有指诊和触诊，医生会把手指伸入有性经验史的女性阴道内，另一只手放在患者腹部配合来探查子宫大小和位置是否正常。对于处女，手指从肛门进入探查。
当然，检查宫颈时候会用阴道镜等设备插入阴道内进行检查。
切记！在妇科体检前一定要告诉医生自己是否处女，以便医生选择合适的检查方式。
4.被误导的宫颈糜烂
前面说过，宫颈的开口只有3-5毫米。女人在自然生产的时候，宫颈口会撕裂，但渐渐都会愈合。在引产和人流的时候，医生会用器械强制扩开宫颈口，让器械进去，也会撕裂宫颈口。这就造成了人流后和坐月子过程中或多或少会遭遇细菌感染，因此宫颈问题多出现在人流和生育后女性身上。
宫颈糜烂是翻译的问题，英文为erosion（本意为腐蚀）。由于种种原因，宫颈口周围的多层细胞细胞变成了单层细胞，表面的细胞不能遮盖下面的血管，随看起来红红的很难看，其实那是细胞生长随着周期带来的激素变化而表现出来的那样，是正常的表现，不代表有任何问题。除非伴有有非正常的表现，主要是白带出现了问题（发黄、异味、量多），糜烂面积大，有接触性出血和宫颈癌引起的糜烂。
但是，绝经后的妇女，如果体检发现宫颈糜烂，就应该高度重视，有很大可能性和宫颈癌有关系。
医学教科书中已经不使用“宫颈糜烂”这个词，千万不要被盈利性的医院忽悠，宫颈糜烂只是个过时的概念，在没有其它异常症状的前提下不代表疾病，不影响健康和生活。
此外，宫颈光滑也不代表没问题。有特定类型的宫颈癌不会改变宫颈的外面，在光滑的外表下癌细胞已经生长了。
5.宫颈癌
宫颈癌高发人群是停经10年左右的60岁左右的老年妇女和40岁左右有多年性生活史的女性。宫颈癌一个表现为停经以后突然出血，民间称“倒开花”。宫颈癌晚期会有大量恶臭的分泌物出现。因此TCT检查至关重要，早期治疗存活率很高。
宫颈癌的早期症状：1.接触性出血，也就是同房以后出血；2.阴道不规则出血，出血时间和出血量都没有规律；3.阴道排液，白带增多，有血样的，血水样的白带，并且有异味。
PS：宫颈病变筛查三阶梯方案：
第一步是到医院做一个妇科检查，从宫颈上取一点细胞化验；如果宫颈表面的细胞有问题，如细胞形态和正常的不一样，则进入第二步，在阴道镜下进行检查；如果阴道镜看到宫颈有可疑病变部位，就要进行第三步，在阴道镜的指导下，把可疑病变部位的宫颈组织用活检钳取一点再化验。通过这三步，一般来讲，90%以上的宫颈病变都能诊断出来。
总之，每个女孩子每年都应该积极参与两癌（乳腺癌和宫颈癌）的筛查，不要像姚贝娜和梅艳芳那样等到了晚期才发现。
早起五分穿袜子
现代社会，女性的压力不仅来自于家庭，还来自于事业和工作。虽说复旦女博士于娟去世后为大家敲醒了警钟，但是姚贝娜也患癌后不幸离世的消息更加震惊了世人。这让更多的女性开始反思：到底应该如何做才能守护住自己的身体健康。
除去日常健康的生活以外，女性朋友们做好定期体检也是十分重要的。身边经常有朋友向我咨询，女性体检应该做哪些项目呢？其实美国某杂志曾经就对这个问题做过归纳，对女性一生中必做的检查进行了罗列。总结起来有以下几点：一是全面体检：20岁以后直至40岁的这20年间，至少应该5年做一次体检，体检项目应该包括甲功、肝功、肾功、血脂、血糖等；二是宫颈癌筛查：因为宫颈癌初期起病很隐匿，不易被发现，一旦发现多为浸润癌。所以做好宫颈癌的筛查（TCT和HPV检测）非常重要。三是传染病的检查：性活跃的女性人群应该每年进行一次梅毒、艾滋、淋病、衣原体的检测，对自己负责，也对性伴侣负责。四是乳房的检查，尤其是家族中有乳腺癌病史的女性更应该重视此项检查，40岁之前就做好排查。家族中没有乳腺癌的女性，可以在40岁以后每两年做一次乳房X线检查。但是一旦发现乳房大小有改变、有包块、局部皮肤改变应立即就医。五是肠镜检查：有研究表明50岁开始肠癌的发病率就会明显上升，所以建议大家从50岁开始筛查肠镜，没有肠癌家族史的女性可以每10年筛查一次，有家族史的可以增加筛查频率。
