睡覺老是打呼嚕？打了一晚呼嚕，第二天醒來咽乾口苦頭暈腦脹，這是不是病？
在日常生活中，在夜間睡覺、辦公午休、出差旅途等場合，聽到有人打呼嚕是很常見的現象，究竟什麼“級別”的呼嚕聲屬於疾病？怎麼幹預才合適？中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民來告訴你。
兩到三成人會打呼嚕
一成有睡眠呼吸障礙
打呼嚕，說明睡得香？NO！這很可能是種病——睡眠呼吸暫停綜合徵。
睡眠呼吸暫停綜合徵簡稱OSAHS，主要特徵是患者在睡眠過程中反覆出現打呼嚕和呼吸暫停現象，造成缺氧並損害多個器官。
張湘民介紹，據調查統計，約有20%～30%的人會打鼾，而睡眠呼吸暫停綜合症的發生率為5%～14%。隨著年齡的增長，發病率也逐漸升高，65歲以上更是高達20%～40%。
什麼樣的“呼嚕”要引起重視？
張湘民介紹，打呼嚕並不意味著患上OSAHS，日常生活有兩到三成人會在睡覺時打呼嚕，多見於身體疲憊或者工作奔波操勞時出現，如果是偶然行為，無需多慮。
但如果打呼嚕一會兒雷聲震天，一會兒悄無聲息彷彿沒有了呼吸，甚至憋氣自己憋醒了，醒來白天昏沉精神不佳，有這些症狀，就建議去醫院就診了。
通過睡眠呼吸初篩檢測睡覺時有沒有缺氧問題，進一步做多導睡眠監測可以判斷睡眠疾病的種類和嚴重程度。
打呼嚕並非成年專利
小兒鼾症影響生長髮育
“很多人以為鼾症是成年人的專利，其實小兒鼾症的患者並非少數。”張湘民表示，目前，在他所在的專科中，失眠和睡眠呼吸障礙是最常見的就診人群，其中在睡眠呼吸障礙人群中，一般人以為是成年人專利，然而，小兒鼾症的發病人數並不少。
張湘民介紹，小孩患上OSAHS的病因多見為扁桃體或腺樣體肥大，導致氣道堵塞，睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋氣缺氧等一系列症狀的發生，使其睡眠不安穩，從而影響其生長髮育，容易引起上呼吸道反覆感染，有的還會出現心臟、腎臟、關節等併發症。一些小孩白天會呈現出如下症狀：注意力不集中、暴躁、生長髮育不太好，記憶力減退和學習成績下降等。
值得注意的是，睡眠處於低通氣或是不通氣狀態的小兒鼾症患者，不一定通過打呼嚕的方式表現出來，這種情況更為嚴重：
專家介紹，絕大部分小孩鼾症伴隨有打呼嚕，極少數特別嚴重的患兒一睡覺氣道完全堵住，這樣就沒有呼嚕聲，這種憋氣狀態是呼吸暫停所致。
如何判斷孩子是否處於缺氧狀態？家長可要注意這時候是否有呼吸動作，如果呼吸動作很大，肚子胸部起伏很大又沒有聲音，好像在掙扎，吸氣時用力到兩個鎖骨上窩，以及位於胸骨上、兩個鎖骨中間的小窩都凹陷進去了，說明有阻塞性呼吸困難。
針對兒童常見病因，即扁桃體或腺樣體肥大，主要採取扁桃體切除術和腺樣體切除術。由於在手術過程中，小兒患者需要接受全身麻醉，因此很多家長往往會有所顧慮。張湘民介紹，最近接診了一位3歲的男童，因為腺樣體和扁桃體肥大，家長擔憂手術選擇了保守治療，但是效果並不理想發展成為OSAHS，最後還是接受了手術治療。
專家指出，如果是單純鼾症，偶爾打打呼嚕，那麼不干預也是可以的，但是如果孩子夜間打鼾程度嚴重，白天精神不佳，那麼建議儘早到醫院就診，必要時採取干預手段疏通氣道，否則會影響孩子頜面發育和生長髮育。
提醒：防鼾，教你三招！
我也不想打呼嚕啊，但這事由不得我控制，能怎麼辦？且慢，教你三招！
對於打鼾，從生活習慣和行為方面進行積極干預很有必要，用三部曲來形容，就是：減肥、運動、側臥睡。
很多肥胖人士發現，身體肥胖後，打鼾隨之而來，這是因為肌肉鬆弛後上呼吸道氣道出現了堵塞，因此減肥是必要的。另外運動鍛鍊可以幫助減少脂肪，提高身體機能。
此外可以採取側臥位睡覺，這是因為平臥位睡眠時，人體舌頭因重力作用下後墜，容易堵塞氣道，而用側臥位可以減少堵塞的發生。
在日常飲食方面，應注意戒除菸酒，少吃鎮靜類藥物，如果要服用安眠藥，要在醫生指導下進行，枕頭可以調整一下高度，讓下頜稍微可以抬高便於氣道呼吸順暢。
對於輕中度鼾症患者，可以配個牙套阻鼾器，中重度鼾症患者可採取在家戴呼吸機的方法，這種通過儀器將適當壓力的空氣打入呼吸道，可以疏通堵塞的氣道口，以免因呼吸障礙停止了供氧，對於睡眠呼吸改善有一定幫助。
不過，專家提醒，不同的病情配呼吸機有不同的氣壓和模式，宜在醫院睡眠病房由專業人員進行壓力滴定，給出配置處方，莫在市場上隨意購買。
而對於比較嚴重的OSAHS，例如睡眠呼吸暫停憋氣時間長，容易誘發中風、心臟病突發的情況的，應儘早就醫，必要時需要手術解除上呼吸道解剖阻塞。
焦點問答
1.伴侶呼嚕聲太大，可以拍醒他嗎？
張湘民：這分兩種情況：一般打呼嚕影響伴侶睡覺，伴侶直接把他推醒，如果是偶然這麼做問題不大，如果經常推醒打呼嚕者，被拍醒的人起來後心裡不好受，容易生氣、抱怨，由於影響了睡眠第二天身心疲乏。
第二種情況是，如果是比較嚴重的鼾症患者，例如打呼嚕雷聲震天，可是一會兒又悄無聲息了，原來是呼吸暫停了，這時候要注意，如果呼吸暫停時間太長，身邊人應輕輕把他推醒，不然打鼾者處於缺氧狀態，血氧下降快，會誘發心臟病發作，甚至中風。
2.小孩愛張嘴睡是不是不利健康？
家長用手合上可以嗎？
張湘民：小孩張開嘴巴睡覺是不利於健康的，這會影響頜面部發育。人正常是通過鼻子呼吸，小孩張開嘴巴呼吸時，頜面部受力不一樣，時間長了頜往前，下頜縮短，這叫“腺樣體面容”，樣子不好看，影響五官正常發育。
處理這種情況方法有很多，家長可以先嚐試用手合上，小孩照樣睡得穩就沒問題了，甚至可以讓孩子戴上特製下頜託帶睡覺，慢慢糾正他的習慣。但是如果孩子感冒時打鼾加重，甚至合上嘴巴後憋氣厲害自動憋醒，這時候家長應帶去醫院就診，如果是解剖性病因，可考慮手術治療。
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