作者是一位在“美”國的“女醫生”，兼有生物博士。行醫多年，愛好跑步，因而公眾號名是”阿司匹林421950m”，歡迎關注。
這幾天，一位加拿大媽媽控訴沒有找到醫生而拖延了癌症的視頻在網上熱傳，讓人深深同情。
剛好我最近也有一個類似的病人。
安妮是個美國中年婦女，她得痔瘡已經好幾年了，最近一年來大便時的疼痛和出血愈發加重。年度體檢時，她和醫生討論後，下決心把痔瘡開掉，希望解除痛苦的源泉。
手術後，兩個標本都標誌著臨床診斷“痔瘡”。
經過進一步檢查，其中一個標本確實是痔瘡。很不幸，另一個標本卻是鱗狀細胞癌。
當我把這個診斷告訴手術醫生時，他大吃一驚。
這個故事，是不是和開始提到的那個加拿大婦女非常相似？一樣是肛門癌，一樣是被當成痔瘡而拖延了診斷。
專業雜誌《美國外科醫生》曾發表一篇研究論文，標題異乎尋常地簡單通俗：《到底是肛門癌還是“只是痔瘡”》，文章標題後有一個大大的問號。
文章提到，肛門癌極為罕見，只佔腸癌的百分之一到二。雖然現在這個比例高了一些，但肛門癌還是一個很少見的腫瘤。
肛門癌多緩慢進展，症狀又是常見的疼痛、出血，常常被病人和醫生都誤以為是良性病變。
俗話說“十男九痔”，很多人讀到這裡，可能都會有一個疑問：我的痔瘡到底是痔瘡還是癌？
每次痔瘡發作都去醫院檢查，也不太現實。有沒有什麼簡便的辦法，幫助區分這兩個？
有的。
痔瘡的症狀是一陣好、一陣壞。而癌症的症狀通常沒有明顯的緩解，而且日趨加重。安妮就是因為症狀愈發厲害，才同意做手術。
痔瘡也疼，內痔也容易出血，但疼痛和出血常常不同時出現。而癌症一般是疼痛性地出血。
痔瘡常常導致肛門周圍瘙癢。癌症一般不會。
癌症可能伴有其他全身症狀比如體重明顯減輕。痔瘡一般不會。
當然，還是要看醫生，聽取專業意見。
對於肛門癌來說，醫生指檢和肛門鏡檢查可以看出是否有問題，如果做腸鏡進行腸癌的篩查，也可以順便早發現肛門癌。現在一般人群45歲就推薦做直腸癌篩查，所以下次老同學聚會，不妨輕輕問一聲，“你，做了嗎？”
那影響得肛門癌的因素是哪些呢？主要包括HPV（人類乳頭狀病毒），免疫功能低下（比如艾滋病和器官移植的病人），抽菸史，等等。
這是肛門癌的染色，棕色顯示裡面有HPV病毒。
所以打HPV疫苗很有意義，尤其對年輕人。不僅可以防止得宮頸癌，也預防其他和HPV病毒有關的腫瘤，比如口咽癌、肛門癌等等。
美國疾病中心CDC推薦所有11、12歲的孩子打這個疫苗。
強調一下，CDC推薦男生也要打這個疫苗，也可以防止男生得那些癌症。所以家長們不要重女輕男，要一視同仁。
國內的朋友不用太糾結是幾價疫苗，給青少年早點打上四價疫苗遠比等到有九價的再打更重要。
還有，抽菸的你該怎麼辦，就不需要再說了吧？
每一個讓人震驚的醫療故事常常也是一個學習良機。從孕婦跳樓認識到無痛分娩的重要，從權健風波認識到保健品沒有治療作用，希望這個年輕媽媽和安妮的故事也讓我們思考和學習，在健康之路上走得更好。
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