“胸痛”是常見的心臟不舒服的表現，出現以後，應該如何應對？
有時您的一個決定會影響未來的生活質量，甚至壽命！
不懂醫學的您，應該仔細看看!
一、先講個故事
週末的清晨，喵醫生聽到一陣敲門聲，65歲的李大哥和老伴兒來到醫院，說自己胸痛。心電圖檢查顯示：廣泛前壁心肌梗死！立即給予辦理住院，此時，心肌壞死特異性的化驗指標（肌鈣蛋白）已經升高。1小時以後冠脈造影顯示，李大哥前降支近端（大血管的起始部位），完全閉塞，給予閉塞處支架治療，血管開通，挽救了血管支配部位的殘存未死亡心肌細胞。
追問發病情況，李大哥說自家就在醫院附近，昨晚就開始胸痛，不知道這是心絞痛，10小時後的清晨才來到醫院就診！喵醫生非常惋惜，雖然已經緊急冠脈造影，同時支架治療，但是閉塞血管供血的心肌已經壞死過半，實在可惜！
二、為什麼會發生“急性心肌梗死”？
- 冠狀動脈的作用：是為心臟（由心肌細胞組成）提供血液的管道，位於心臟表面，為心肌細胞輸送養料和氧氣，同時帶走代謝廢物。
- 冠狀動脈逐漸硬化、狹窄階段：與日常使用的水管類似，冠狀動脈會發生老化，血管壁彈性減弱、血脂等成分沉積在血管壁，形成斑塊，逐漸狹窄。
- 冠狀動脈血管嚴重狹窄，完全堵塞階段：養料和氧氣無法運輸給心肌細胞，持續時間超過20分鐘，心肌細胞開始死亡，稱為急性心肌梗死。
三、胸痛長時間不緩解，警惕心梗發生，需要立刻搶救治療
- 冠狀動脈完全堵塞，血液供應停止持續20分鐘，心臟從內向外開始壞死。
- 血液停止供應40分鐘，閉塞血管支配面積的30%發生死亡。
- 血液停止供應3小時，閉塞血管支配面積的50%發生死亡。
- 血液停止供應6小時，閉塞血管支配面積的70%發生死亡。
- 血液停止供應24小時，閉塞血管支配面積的80%發生死亡。
四、再次強調“時間就是心肌”！
- 心肌細胞壞死後，不會再生，只能由纖維、間質等其他細胞代替，導致正常的心臟功能下降。
- 心肌細胞壞死越多，未來出現心衰、心律失常、心臟猝死的可能性越大。
- 所以，發生急性心肌梗死時，治療越及時，心肌細胞壞死越少，心臟正常的功能保留越多！
五、心梗的高發人群有哪些
- 年齡：年齡越大，心梗發病率越多。
- 高血壓人士：長期處於高血壓狀態，血管更容易發生硬化和狹窄。
- 糖尿病人士：長期高血糖同樣刺激血管發生狹窄。
- 吸菸人士：香菸中的多種有害成分刺激血管，造成血管痙攣、狹窄。
- 已經發生心絞痛人士：冠狀動脈已經存在狹窄，如果治療不得當，血管完全閉塞造成心梗。
六、如何區別“心絞痛”還是“心梗”的胸痛？
1、心絞痛造成的胸痛，通常持續時間為數分鐘（一般不超過5分鐘），舌下含服硝酸甘油以後，症狀迅速緩解。
2、急性心梗造成的胸痛，通常持續時間超過30分鐘，甚至始終不減輕，舌下含服硝酸甘油無效。
七、發生急性心肌梗死時，最重要的治療方式——開通堵塞的血管。
八、心肌梗死發生後，及時開通閉塞的血管，會獲得何種好處？
1、 心肌缺血時間是決定心肌梗死麵積大小。
2、 尤其是3 小時內的開通閉塞的血管，就可以挽救大片瀕死心肌。
3、 縮小梗死麵積，保護心臟功能。
4、 改善患者以後的生活質量、減少胸痛發作，減少心衰。
目前全國每年有近 70 萬例心肌梗死發生，但是僅有 3.5 萬例獲得了及時規範的救治。造成大部人心梗人士發生心梗後心絞痛、再次心梗、最終出現心衰！
十、再次強調哪些“胸痛”可能是急性心肌梗死
1、 胸骨後劇烈疼痛或伴有上肢、下頜、上腹部的不適感、燒灼感（火辣辣）、緊縮感（掐脖子）、悶壓感等。
2、 持續20分鐘以上不緩解。
3、 含服硝酸甘油後，胸痛減輕不明顯。
4、 可以呼吸困難、大汗、噁心或暈厥。
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