大家好，我是大白牙君何劍亮，是一個專業的口腔科醫生，簡直為大家的牙齒健康而操透了心。
有個朋友前些天突然給大白牙君發來信息，說自己的牙齒上面有個「凹槽」了！有時候甚至還有點酸——所以他就比較擔心自己是不是長了蛀牙？
聽到朋友這樣的描述，當然就趕緊把他約到了診室，大白一看這個凹槽，就趕緊拍了一張照片作為素材收集了下來。
它長這個樣子：
圖片由作者提供
大白突然想到自己相機裡還有一張照片：就是這種問題最嚴重狀況——可能會導致牙齒「攔腰折斷」！
圖片由作者提供
折斷當然是少數，大多還是處在前面那種「剛好把手指甲卡進去」的程度，好奇的大家可以自己感受一下試試？
這個「凹槽」是什麼？
這個「凹槽」，大白用學術說法就是「楔狀缺損」（wedge-shaped defect）。
這個詞語雖然看上去文縐縐的，不過其實說白了就是朋友口中的：牙齒頸部上的一道「凹槽」。因為從側面看，這一道凹槽就是外側寬裡側窄，像是一個「楔子」的空隙。
楔狀缺損的存在，就可能讓牙齒內部的牙本質更容易接受（甚至直接暴露）到來自外界（唾液、食物、空氣……）的冷熱刺激，甚至吸一口冷風都會感覺到從頭到腳的痠痛感。
不過，大多數情況下，只要刺激一解除，這種痠痛就會消失。
楔狀缺損是如何形成的？
聽說，「刷牙」會導致楔狀缺損？
有道理，但不是全部原因。
說到楔狀缺損的形成原因，其實很複雜，有先天的因素也有後天的因素。
➊ 牙齒的受力方式就決定了牙頸部受力更大，於是在牙頸部經常出現缺損。
➋ 牙頸部會周圍是「齦溝」，其中的分泌物叫做齦溝液，它會讓牙齒頸部更容易脫礦腐蝕。
但是這兩種導致楔狀缺損產生的因素，我們無法避免。
➌ 跟我們生活習慣密切相關的就是用力橫刷牙的不良習慣。刷牙的幅度、力度過大，都可能加重楔狀缺損。
尤其是刷牙的幅度，很多人總是「磨刀霍霍」向牙齒，就像磨菜刀一樣。力量大，且一個來回半口牙都刷到了。
這是一種不好的習慣，雖說牙刷比牙齒軟的多，但是耐不住「水滴石穿」，堅硬的牙齒也會被磨出一道槽來。這道槽往往就處在牙頸部，也就是牙齒和牙齦相近的位置。
並且，因為刷牙導致的「楔狀缺損」還有一種非常典型的表現：它們更容易出現在左側的牙齒。
原因嘛，大白仔細觀察了一下，很多人都習慣用右手刷牙，而用右手刷牙總是刷左邊的牙齒更「帶勁兒」，等輪到刷右邊的牙齒的時候已經開始沒什麼耐心了。
已經出現「凹槽」該怎麼辦？
真的已經出現了楔狀缺損也不要太擔心，絕大多數情況下都是可以補救的。
➊ 補牙
在缺損剛剛發生的時候，我們可以用補牙材料對缺損的位置進行填補。亡羊補牢，未為晚也。
如果缺損已經引起了牙髓炎，也就是出現了牙神經痛，那麼只有做根管治療，然後再把牙齒修補完整。
➌「打樁」修復或拔牙
更嚴重的情況，缺損「橫腰」截斷了牙齒，牙齒折斷（或者即將折斷），那麼很抱歉，牙醫很可能要在這個牙根上面「打個樁」，然後再用假牙修復起來。而最壞的情況是：很可能牙醫也留不住這個牙齒，不得不拔掉。
楔狀缺損不那麼嚴重的時候，其實不會有什麼感覺，但是久而久之就會出現牙齒痠痛敏感，尤其是遇到冰冷的食物。再嚴重點，就會出現牙神經痛，最終缺損到達牙齒中央的牙髓，出現牙髓炎。
預防才是重點！
牙齒的受力方式、齦溝液的影響是我們無法消除的不利因素，所以只有第三點，也就是刷牙方式才是我們可以干預的。
大白給大家的建議是改進刷牙方法——改良巴氏刷牙法。刷牙追求的不是用多大力氣，而是用巧力——就像「原地踏步」一樣刷牙，一次只刷到牙刷可以覆蓋的 2～3 個牙齒。在這種幅度下，刷牙想太用力都難。
最後，給大家附上 ADA（美國牙醫學會）提供給大家的刷牙方式簡圖：
如果大家還想獲得更詳細、生動的刷牙方法，大白牙君來手把手教你！大家可以掃描下方二維碼關注公眾號：大白牙君 ，輸入「刷牙」查看大白牙君給大家做的刷牙教學，一步一動圖，千萬不要錯過哦！
— 參考文獻 —
樊明文. 牙體牙髓病學（第4版）. 北京: 人民衛生出版社. 2012
ADA: How to Brush? https://www.mouthhealthy.org/~/media/MouthHealthy/Files/Kids_Section/ADAHowToBrush_Eng.pdf?la=en
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