在日常的生活或者臨床工作中遇到很多孩子腹痛症狀是非常普通，很多都是功能性因為或者胃腸炎問題，調整飲食結構，注意飲食衛生，吃點益生菌或者其他腸胃藥物就自行緩解，但是確實有極少數兒童腹痛如果不及時就醫可能會危及生命。有哪些情況孩子腹痛需要及時就診，柯大夫從本院的一例女孩腹痛家長耽誤導致悲劇說起。
病史概況
1、女孩8歲
2、今年3月某日，在學校上完體育課後就感到不舒服，腹部隱隱作痛，休息了一會兒不見減緩，反而出現噁心嘔吐的症狀。
3、當天下午放學回到家，家長憑自己經驗判斷可能是吃壞了肚子，於是給女兒吃了點腸胃藥。
4、第二天女孩的腹痛反而加劇了，痛得滿頭大汗坐立不安，這時父母感覺不對勁，急忙送醫院就醫。
5、在兒科就診後，查體發現女孩下腹部有明顯隆起，經婦科主任檢查後，診斷女孩腹痛可能是“卵巢囊腫蒂扭轉”導致，必須馬上手術。
6、緊急手術，術中醫生髮現，女孩的右側卵巢有一個囊腫直徑約10釐米。右卵巢蒂部扭轉了3圈，整個右側附件（右側卵巢和右輸卵管）都已經發黑了，腫得很大。復位觀察了很長一段時間，卵巢血運有所好轉得以保留，但輸卵管缺血壞死狀況沒有絲毫改善，結果留下終生遺憾，最後只好將小林的右側輸卵管切除。
兒童常見腹痛急腹症有哪些？
1、小兒腸套疊 腹痛表現形式各異，有些孩子會表達疼痛，有些表現哭吵，有些精神變軟，有些表現面色蒼白，有些表現軀體蜷曲，嘔吐或者果醬樣大便不是一定具備，關鍵在於兒科醫生詳細詢問病史和查體，當然腹部超聲檢查必不可少。
2、急性闌尾炎 常見症狀表現：發燒嘔吐腹痛甚至腹瀉，早期不典型，待腹痛轉移到右下腹容易診斷，但是對於小嬰兒闌尾炎也是非常容易誤診成胃腸道感染、敗血症等疾病。
3、腸梗阻 各種先天性、機械性、動力性腸梗阻，小嬰兒以先天性為多，大多數小兒表現因為嘔吐腹瀉電解質紊亂引起動力性腸梗阻。
4、腹股溝嵌頓疝 非常容易誤診，尤其在冬季，沒有打開衣服，沒有仔細檢查孩子的腹股溝部位。
5、生殖器睪丸、卵巢囊腫蒂扭轉 女孩下腹部劇烈疼痛不能忽視，男孩注意睪丸陰囊檢查。
兒童腹痛伴有以下警告症狀及時就診
1、腹痛伴有血便、黑便，提示消化道出血、炎症等等。
2、腹痛伴有轉移性右下腹痛，以臍周開始轉移為右下腹往往是急性闌尾炎疾病。
3、腹痛伴有嘔吐果醬樣大便， 典型的腸套疊表現。
4.、腹痛伴持續嘔吐，有膽汁樣或者咖啡樣嘔吐物，表現為消化道出血和腸道梗阻表現。
5、腹痛伴有面色蒼白、大汗淋漓。可能疼痛造成休克或者循環容量不足休克，或者爆發性心肌炎表現心源性休克。
6、劇烈腹痛無法忍受，或者經過內科治療無效的，往往提示外科急腹症。
7、腹痛伴有心率呼吸頻率異常增加。排除爆發性心肌炎甚至肺炎不典型表現為腹痛症狀。
總之，孩子腹痛時家長不要想當然，除了關注孩子腹痛時表情，還需要關注以上提到的7種警告症狀，一旦耽誤可能對孩子器官甚至身心健康帶來巨大影響，甚至危及生命。
如果孩子症狀沒有得到緩解，請及時送醫院檢查，否則有可能延誤病情。尤其是突然發生腹痛劇烈，父母一定要重視，一定刻不容緩送正規醫院診治。
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