用户101901442499
确诊冠心病后，平时需要注意的主要是保证药物规范化治疗+生活方式改善+定期随访，多可以取得较好的效果。
所谓冠心病，是冠脉供血与心脏的耗氧失衡而发生的心脏病，冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，已经确诊冠心病的患者一般均是冠状动脉狭窄程度超过50%或者有心肌缺血的临床证据。不管是选用的哪种治疗方法（内科药物、支架+药物、搭桥+药物），冠心病患者均需终身规范化用药，核心药物包括他汀类降脂药稳定斑块，阿司匹林等药物抑制血小板聚集，美托洛尔等β受体阻滞剂抑制心肌耗氧，其他根据自身情况加用必须药物。所有冠心病患者均需终身用药，目的是控制冠状动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，预防心血管病的再发和改善预后，不能药物吃吃停停。
其次，生活上要注意综合平衡饮食，不要暴饮暴食，生活规律，戒烟限酒，保持心态平和，平时积极根据自己的耐受情况积极锻炼身体，控制血压、血脂、血糖等其他心血管风险因素。
最后，应注意心血管内科定期复诊。冠心病患者不是光吃药就行了，还要定期复诊评估血脂等情况是否达标，必要时调整治疗方案。
冠心病虽不能根治，但经过规范化治疗后多能取得较好的效果，也不必过于担心。
医患家
得了冠心病，那就是至少有明确的≥50%的冠状动脉粥样硬化狭窄、或者有冠状动脉微血管病、或者发作变异型心绞痛、甚至是已经有了心肌梗死了。
得了冠心病，平时应该注意些什么？
一是健康的生活方式。
健康的生活方式是基础。已经得了冠心病，就更要注意了。饮食、起居、运动、减体重、限盐、戒烟戒（限）酒，还有很重要的保持心态平和。
说实话，有些人之所以得冠心病，与不健康的心态和性格是有关系的。得了冠心病后，就更要注意心态平和了。因为紧张、焦虑、易怒、争强好胜的情绪和性格都不利于冠心病的治疗，并且会引起急性发作，甚至可以导致急性心肌梗死、猝死。
冠心病患者应该并可以适度运动的，但什么时机可以运动、怎样运动、运动多少量都需要医生根据病情评估指导。切忌超负荷量的运动、竞技性的运动、以及身体不适时的运动。
在健康生活方式中，戒烟很重要，这也是不少患者不遵医嘱的一条。吸烟有害健康众所周知，戒烟后冠心病的血管病变可以逆转患者不一定能想到。既然那么怕得冠心病，那就努力戒烟吧。
得了冠心病，就需要药物治疗，稳定病情，防止病情进展和急性发作，保护心脏功能。
这里包括⑴抗动脉硬化的基础治疗：他汀类药物降胆固醇，小剂量阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗；⑵缓解心绞痛症状、改善心肌缺血的治疗，经典的三大类药物如硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻滞剂，还有改善心肌代谢的曲美他嗪，缓解心绞痛的尼可地尔等，并且可以改善心肌对于缺血的耐受；⑶其他合并疾病的治疗，如高血压的降压治疗，糖尿病的降糖治疗，以及高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症的治疗；⑷还有相关脏器功能的保护。如高血压患者防治心室肥厚，心梗之后防治心脏心肌重塑（心脏异常的增生、扩大）、心衰等，肾脏功能保护等等。
三，很重要的是观察和监测。
观察是观察临床症状。得了冠心病虽然经过规范治疗，一部分患者的病情还是会进展的，如果心绞痛发作规律变了，容易诱发了、加重了、频繁了、不容易缓解了，就要及时去医院就诊，及时调整治疗，该做冠脉造影做造影，需要放支架就放支架；如果药物治疗病情平稳，就可以继续。
监测是监测治疗的各项指标是否达标，比如血压、血脂、血糖等。这些标准，是根据临床研究得出来的冠心病患者治疗应该达到的标准。达到标准的，可以延缓疾病进展、减少急性发作、改善生活质量、最终达到益寿延年的效果。
首先，血压，成人降到140/90mmHg以下，65岁以上老年降到150/90mmHg以下，能够耐受的，都可以降到130/80mmHg以下，但如果舒张压偏低的患者就要注意不要降得太低；第2，血脂，低密度脂蛋白水平应当降到1.8mmol/L以下；第3，血糖，糖尿病的患者，每3月应当查糖化血红蛋白，应当控制在7%以下，老年人适当放宽，但一定要注意避免发生低血糖。还有，用β受体阻滞剂的要注意监测心率等。
其实，得了冠心病也不是那么可怕，认真规范地治疗（包括药物和生活方式），注意避免各种诱发因素，是可以稳定、改善病情，避免严重的心血管损害的。
心血管内科侯晓平
冠心病作为一类慢性疾病，现在已经成为威胁人类健康的重要危险疾病。冠心病的诊断不仅仅要看心电图的特征，还要结合患者的临床症状，同时结合心脏彩超进行判断，当这些检查并不能明确时可予患者行运动试验，以判断患者在运动状态下的耐受程度，还可以通过冠脉CT以及冠脉造影来确诊该疾病。
冠心病的病变基础是动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄，从而导致血流阻塞，血液流通不畅而出现相应的心慌、心悸，胸前区憋闷等相应的症状，那么对于冠心病患者在平素生活中我们应该注意些什么呢？
冠心病患者要坚持ABCDE五大原则，那么，ABCDE具体代表什么呢，让我们一起来了解一下。A：就是指阿司匹林以及ACEI，其中，阿司匹林是为了预防冠脉内形成血栓，ACEI有利于改善新功能，对于冠心病患者来说尤其重要；B：β受体阻滞剂以及平素要积极控制血压，有利于减少冠心病的急性事件的发作；C：即降低胆固醇，对于冠心病的患者来说，即使血清中胆固醇值是正常的，也必须长期口服降脂药物，吸烟人群要注意戒烟，这就是生活习惯要做出改善；D：就是患者要注意饮食上的控制，要饮食清淡，对于糖尿病患者来说，要积极控制血糖；E：即要对冠心病患者定期进行相关的教育以及要鼓励他们积极进行锻炼。
对于冠心病患者来说，一定要按时服药，不要按需服药，饮食改善以及加强锻炼。
本期答主：王倩倩 医学硕士
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杏花岛
冠心病是威胁人类健康的"罪魁祸首"之一，其发病原因主要在于动脉粥样硬化性病变导致的冠脉狭窄，知晓了原因，我们便可以针对性的选择干预方式；
所谓的粥样硬化是由低密度脂蛋白胆固醇等物质侵入了破损的血管内膜下而引起的，所以，为了延缓或阻止冠脉粥样硬化性病变，降低心血管事件的发生风险，我们一则应该减少低密度脂蛋白胆固醇的含量，二则应该避免导致血管内膜破损的因素，三则需要防止斑块脱落和血栓形成，四则需要改善心肌供血；
为了达到上述目的，平日里我们需要注意以下几件事：
1、坚持服药：以阿司匹林肠溶片+他汀类药物为基础用药，在抗血小板、调脂和稳定斑块的前提下，根据自身的病情现状再行调整用药，比如稳定心率、扩张冠脉、改善心肌供血、抗心绞痛的β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂等等；
2、调整膳食结构：尽量选择低盐低脂肪低胆固醇饮食，增加三餐中五谷杂粮豆和蔬菜的比例，多吃水果防止便秘；今日头条——综合内科张医生
3、改变饮食习惯：一日三餐按时适量，避免暴饮暴食，一餐只吃7分饱，避免餐后立即运动或睡眠；
4、改善生活方式：按时作息，避免熬夜，戒烟忌酒，适度运动；
5、尤其需要注意的是，冠心病患者需要随身携带一些急救药品，比如硝酸甘油片、速效救心丸等，以防不时之需；
6、当患者出现心绞痛频繁发作、活动耐力明显下降等情况时，应该及时就诊！
综合内科张医生
冠心病有时候被误诊！
很多人就是因为一份心电图被戴上了冠心病的帽子，从此一直摘不掉，忧心忡忡，甚至终生服药。
所以，首先我们的明确是不是真的冠心病。
找心血管医生，明确诊断一下，到底是不是冠心病，要结合症状、心电图，或其他检查。
如果确诊是冠心病，那么需要从以下几个方面重视:
1、调整心态
不要有压力，按照医生的指导，配合治疗即可，无需忧心忡忡，每天想着自己得了冠心病怎么办，与其整天胡思乱想，不如开开心心，正确面对，整规治疗，那样更能有效控制冠心病。
2、远离烟酒
烟酒是冠心病发生的重要原因，更是疾病加重的原因，无论是吸烟还是喝酒冠心病的发病率都明显增加。
3、健康饮食
中外冠心病饮食指南都给出了比较详细的饮食建议:以植物食物为主，植物油替代动物油，低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果，肉类以禽类为主，少吃红肉，偶尔补充鱼类，适当补充坚果。
4、有氧运动
有氧运动是明确利于预防冠心病的运动，但一定要适合自己过犹不及。
尤其有心肌缺血的朋友，一定有效控制后再运动。有心衰的朋友，需要根据心功能具体评估。
既然确诊冠心病，那就需要检查长期服用药物控制，因为目前冠心病仍不能治愈，只能控制。
6、衣食住行
注意根据天气增减衣物；吃饭不宜过饱，以免增加心脏负担；夜间睡眠如果有不能平卧的症状一定及时就诊，保证每天睡眠时间及睡眠质量；行动不能过累。
7、及时就诊
如果发生胸闷憋气，心前区疼痛，胸痛等症状，尤其活动后加重，一定第一时间就诊。
8、控制三高
高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病的主要原因，一定要积极严格控制，并监测。
总之，我们不能冤枉一个冠心病，也不能放过一个冠心病，最好把每一个都搞清楚，以免个给患者及家庭带来麻烦。
确诊的冠心病，我们就要注意生活的细节，以免病情加重！
心血管王医生
保健时报正在直播——“阜外说心脏”走进社区：冠心病人的日常管理
冠心病患者经一段时间的治疗后症状可得到缓解、病情趋于稳定，但并不是高枕无忧。冠心病是复发性疾病，容易反复发作、反复住院，甚至发生心肌梗死以及猝死，一定不能疏忽大意，要做好科学的日常管理。
由中国医学科学院阜外医院推出的阜外说心脏本期将走进北京方庄，给大家带来科学、实用的心血管疾病防治知识。今日下午方庄社区卫生中心的葛彩英主任将和阜外医院的杨进刚教授、胡志成教授一起给大家介绍：冠心病患者的日常管理，并且解答相关的问题。
欢迎大家到现场和专家面对面，或观看网络视频直播。
直播地址：m.365yg.com/i6681107976771914499/
保健时报
您好。
在人类的患病史中，百分之八十的病都是慢性生活习惯病，当然冠心病也不例外。其实冠心病并不可怕，可怕的是人们对于冠心病的认识存在延迟，总是在确诊之后才开始医治。就像衣服总是在出现破洞后才意识到要缝补，而不是要注意日常生活中的爱护。
冠心病的根本病因是冠状动脉粥样硬化，而粥样硬化的罪魁祸首则是有过高含量的低密度脂蛋白（LDL-C）。全球进行了许多有关降低胆固醇防治冠心病的研究，结果明确表明，胆固醇降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。所以，预防冠心病要从抑制低密度脂蛋白做起，从日常生活中的小细节做起。
低密度脂蛋白，又称“坏胆固醇”，是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白。当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。
生活中哪些因素会导致机体“坏”胆固醇升高？
1. 吃过多含饱和脂肪酸的食物，如动物源性食品、全脂类产品(如全脂奶、奶油、奶酪、黄油、冰激凌)、蛋黄、某些油脂、以及由这些东西加工成的食品，如甜饼、蛋糕、派和松饼等等。
2. 吃过多包含反式脂肪酸的食品。大部分含反式脂肪酸的食品是人工而非天然的产品。在加工过程中，为使食物便于保存，通过氢化作用，液态的油脂被转化为固态脂肪。食品中是否含有反式脂肪酸，在食品标签所含成分部分应标明有“Hydrogenated(氢化)”的标识。
3. 超重和肥胖。因为过多的能量导致肝脏合成过多的胆固醇和增加脂肪组织沉积，超重可升高LDL-C水平。
4.年龄。无论男性还是女性，LDL-C水平随着年龄的增高而增加。女性停经后，有时LDL-C水平明显增加。
5.缺乏规律的运动。静息生活方式（不参加或极少参加体力劳动或锻炼，是脑力劳动者，而且是长时间的脑力劳动者）增加体重和LDL-C胆固醇水平的危险。
6.疾病。甲状腺机能减退和肾病综合征是导致LDL-C水平增加的两种常见病。
欣康
冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛导致冠脉狭窄或闭塞而引起心脏缺血、缺氧和坏死的心脏病。冠心病患者日子增加，我们要引起足够的重视，重在预防，防治结合，从日常生活中做起，积极改善生活方式，在医生指导下服用药物，避免病情进展，以达到长期稳定的控制病情。具体建议如下：
1、合理饮食：冠心病患者饮食宜清淡为主，建议低盐、低脂、低糖饮食，避免进食高胆固醇、高脂肪、过甜、辛辣刺激等食物。同时要避免饮浓茶和浓咖啡。
2、严格戒烟，限制饮酒：烟草中含有多种有害物质，不仅会损伤血管内皮，也会引起心率增加，导致病情进展，所以必须戒烟；同时长期过量饮酒也不利于健康，我们要限制饮酒，最好不饮酒。
3、适当运动，控制体重：建议冠心病患者应根据病情适当运动，讲求循序渐进，切不可强求和剧烈运动；肥胖是冠心病的危险因素之一，我们要注意控制体重，肥胖者要积极减肥。
4、保持良好的心态和规律的作息：冠心病患者日常要避免暴怒、生气、焦虑、抑郁等不良情绪，同时要避免熬夜，特别是脑力劳动者。
5、积极治疗基础病：合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，注意控制血压、血糖、血脂等达标。
6、坚持正规使用和调整药物：冠心病患者应在医生指导下使用药物，根据病情使用阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。对于有心绞痛发作的患者，建议身旁常备硝酸甘油。
7、必要时进行支架植入或冠脉搭桥术：对于急性心肌梗死的患者，要在医生评估后进行选择，可先溶栓治疗，条件允许的患者可急诊行冠脉支架介入术。
8、定期复查：冠心病患者要定期进行复查，以便了解病情变化情况。
全科扫地僧
得了冠心病，平时应该注意什么呢？这个问题要从一个人为什么会得冠心病说起。冠心病发病的原因，90%以上是由冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺血引起的。冠状动脉发生了硬化，最主要的原因就是胆固醇水平的升高；高血压和糖尿病对血管和心脏的损伤也是有目共睹的，也是冠心病的主要发病原因；此外，身体肥胖、吸烟、喝酒、缺乏运动等不良的生活习惯，也是诱发冠心病的重要原因。
了解了冠心病发病的主要原因，我们就要从改变这些发病因素做起：
1、控制好自己的胆固醇水平。很多专家都建议，只要得上了冠心病，就要长期服用他汀类降脂药。只要没有明显的副作用，不管胆固醇水平是多少，都要坚持服药；
2、控制好血压和血糖水平。如果有高血压和糖尿病的问题，一定要坚持服用减压药和降糖药。在选择降压药时，要选择可以改善心肌功能的降压药和降低心肌耗氧的降压药；
3、对于已经发生了心绞痛、心肌梗死或者做过心脏支架手术的患者，还需要在医生的指导下坚持服用抗血小板药物；
4、身边常备一些急救药物，以防不时之需；
5、戒烟戒酒、适当的户外活动、控制体重的过快增加也可以减缓冠心病病情的发展。
除此之外，冠心病患者在日常生活中还要注意：
1、清淡饮食。很多人认为清淡饮食就是“吃素”，其实不然。清淡饮食应该是少吃盐、少吃糖、少油脂的饮食，同时注意多吃一些新鲜的蔬菜和水果；
2、劳逸结合。尽管适当的体育锻炼有利于冠心病的病情控制，但是冠心病患者的心血管功能相对比较脆弱，所以运动时要量力而行，不要使自己的心率增加太快，也不要让自己过于疲劳；
3、情绪平稳。激动的情绪或者抑郁的心情都会诱发心绞痛、心肌梗死和脑中风的发生；
4、少吃刺激性的食物，少喝浓茶和咖啡，注意防止便秘，都是有必要的。
药疗君
在日常生活管理方面，冠心病患者需要主要关注三个方面的问题，一是合理用药，二是改善生活方式，三是定期复诊。
1.合理用药。部分冠心病患者认为，当心脏支架植入之后，或者症状缓解之后，并不需要长期服药，这个观点是大错特错的。
基本上所有的冠心病患者都需要终身服药，不管是心脏支架植入与否。常用的药物种类主要有几个方面，一是冠心病基础用药，包括抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，一是调整血脂的药物，如他汀类降脂药物，代表药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
另外，部分冠心病的患者需要服用改善预后的药物，比如说血管紧张素转换酶抑制剂，也就是普利类的药物，还有β受体阻断剂，有美托洛尔等。
需要注意的是，上述药物可能对血压和心率产生明显的影响，有的人同样会错误的将药物停掉，这一定需要根据医生的处方临行调整，因为这些药物会带来心脏保护的作用。
2.生活方式的调整。对于冠心病的治疗，生活方式是最基础的治疗方式，包括饮食和运动方面。这里不做过多阐述。
3.随诊。冠心病患者都要定期复诊，如果没有症状上的变化，一般在出院后一个月、三个月、六个月、九个月和12个月复诊，复诊的内容包括复查相关的检查，并调整用药，因为多数患者的药物需要根据病情的变化不断的调整。但是，如果有病情的变化，应该及时门诊就诊。
总而言之，冠心病是一种慢性疾病，需要不断的调整和改善生活方式，切莫置之不理。
