優質醫療資源送到村民家門口。昆明市衛生健康委供圖
昆明信息港訊 (昆明日報 記者徐婕) 在市委、市政府的正確領導下,在市人大、市政協的關心指導下,昆明市衛生健康委員會深入貫徹落實中央、省、市決策部署,積極與各部門對接協調,堅持高位推動,突出工作重點,強化保障措施,健康扶貧工程成效顯著。截至2019年5月31日,全市建檔立卡貧困人口已核准因病致貧返貧累計614戶1754人;需大病集中救治18690人,已救治18630人,救治進度99.7%。
創新機制方便貧困群眾
祿勸則黑村的錢啟分,今年55歲,摔傷了手後住進祿勸忠愛醫院外一科接受手術治療。因為是建檔立卡貧困戶,忠愛醫院為她開通了“先診療後付費”、出院一站式結算的綠色通道。錢啟分說,剛入院護士就來宣講了健康扶貧政策,她只需負擔不到10%的住院費用,這讓她徹底放下顧慮安心養病。這要是在以前,她根本負擔不起住院治療費用,健康扶貧政策,為貧困家庭大大減輕了就醫負擔。
據瞭解,全市市級9家醫院、14縣(市)區縣級人民醫院、中醫醫院和鄉鎮衛生院作為健康救助定點醫療機構,落實縣域內定點醫療機構住院先診療後付費機制,設立“貧困人口健康服務窗口”,開通綠色通道方便就診。
貧困人口在鄉鎮衛生院住院免起付線,在縣級醫院簽訂先診療後付費協議後直接住院,落實“先診療、後付費”措施。醫保報銷和民政救助信息系統得到整合,實現患者信息共享,在定點醫療機構開放端口,建立起基本醫保、大病保險和醫療救助統一的信息管理平臺。東川區、尋甸縣、祿勸縣在窗口全面實現患者醫療費用一次性支付,已實現“三重保障”政策信息系統一次性結算。
“三個一批”助推農村健康
以往,“病倒一個、壓垮一家”的事例頻現。為從根本上解決因病致貧、因病返貧問題,昆明市的健康扶貧落實到人、精準到病,效果明顯。
大病集中救治一批。昆明市對扶貧數據平臺中的建檔立卡貧困人口因病致貧情況進行篩查,重點核查發病率高、費用高、影響生產生活能力的 93個病種,先後實施篩查後大病專項集中救治。2018年,大病集中救治率達99.2%,7類9種、9類15種和9類20種重大疾病均得到及時救治。
慢病簽約服務一批。昆明市全面取消簽約數量要求,優化家庭醫生團隊構成,聚焦高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等重點慢病患者,定期分析家庭醫生團隊數量、團隊簽約居民數量、重點慢病履約數量等重點監測指標的整改動態數據,將“籤而不為”居民逐步消減至零,切實做到“簽約一人、履約一人,做實一人”。
重病兜底保障一批,民政部門對建檔立卡貧困人口和救治對象加強保障。建檔立卡貧困人口自付醫療費用超出10%的,由縣級政府兜底保障,縣級兜底保障資金由縣區級衛生健康部門實施,對超支的醫療費用進行回溯清算。截至2018年4月25日,尋甸、祿勸、東川三個貧困縣累計對醫療費用超標的79536人開展回補工作,累計投入回補資金3643.5527萬元。
精準推進健康扶貧
截至2019年5月31日,全國健康扶貧動態管理系統統計顯示,昆明市已核准因病致貧返貧累計614戶1754人;需大病集中救治18690人,已救治18630人,救治進度99.7%;2019年度建檔立卡貧困患者住院自付比例為8.6%,縣域內救治率達到98.7%以上;全市建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約率為76.26%,重點人群高血壓患者簽約率75.58%;糖尿病患者簽約率為75.73人%;重性精神病患者簽約率為62%;肺結核患者簽約率為64.76%,做到“簽約一人、履約一人、做實一人”;尋甸縣175個村衛生室、祿勸縣189個村衛生室、東川區148個村衛生室均已全面達標,其他非貧困縣的26個貧困村衛生室也已達到標準化建設要求。
2018年,市衛生健康委、扶貧辦、財政局聯合發通知並投入健康扶貧兜底保障市級補助資金1899.44萬元,在建檔立卡貧困人口每人每年已補助30元的基礎上,再增加30元,大幅度減輕了東川、尋甸、祿勸三個貧困縣貧困人口就醫負擔。
全市14個縣級人民醫院全部達到《國家縣級醫院醫療服務基本標準》,均通過二級甲等醫院評審。全市各鄉鎮所在地的衛生院全部達標。尋甸縣平均每千人擁有床位數 5.62張,每個村衛生室有3名鄉村醫生執業,每千名農村服務人口鄉村醫生數達到1名;祿勸縣平均每千人擁有床位數 6.48張,每個村衛生室有2.37名鄉村醫生執業,每千名農村服務人口鄉村醫生數達到1名;東川區平均每千人擁有床位數 6.72張,平均每個村衛生室有2.35名鄉村醫生執業,每千名農村服務人口鄉村醫生數達到1.3名。
“16+16”促進城鄉健康扶貧
目前,已有16家城市醫院與尋甸縣人民醫院、中醫醫院和16個鄉鎮衛生院簽訂對口幫扶協議,建立起“16+16”幫扶機制,16家醫院派出醫療技術人員和管理人員近300人次深入現場調研、指導工作,開展了業務技術帶教培訓,指導衛生院建立醫療管理核心制度,接收衛生院人員到城市醫院考察學習和進修,派遣城市醫院醫務人員駐點幫扶。還派出管理人員到基層醫療衛生機構擔任業務副院長,對衛生院檢驗設備進行調試校正,改進醫院信息化系統應用模塊,開展遠程會診和義診服務,捐贈醫療設施設備,幫助部分衛生院建立急診搶救室、手術室、中醫和疼痛科門診。基層醫療服務機構在醫療管理水平、醫療服務能力和適宜技術應用、衛生院檢驗檢測水平和醫療衛生人才培養培訓力度四個方面得到明顯提升。
《昆明市貫徹落實雲南省健康扶貧30條措施實施方案》規定,建檔立卡貧困人員門診統籌中一般診療費由醫保全額支付,普通門診(包括28種疾病)醫保報銷80%(其中25類病報85%,14類慢病藥品報銷80%);在一、二、三級醫院住院的合規費用,醫保報銷比例分別為95%、85%、80%;在鄉鎮衛生院住院實施零起付線;按50%比例降低大病報銷起付線和提高支付限額;符合轉診轉院規範的住院治療費用實際補償比例達到90%,個人年度支付的符合轉診轉院規範的醫療費用不超過當地農村居民人均可支配收入。與全省健康扶貧政策比較,一、二級醫療機構住院報銷比例為全省政策的上限值,三級醫療機構住院報銷達到80%;門診報銷80%的病種和住院報銷的病種擴大到醫保目錄病種。
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