對於一些手術條件不是很好的患者，判斷肺癌病情適不適合做手術並不容易。他們有的因為TNM分期有些偏晚，有的因為病灶的位置不好，還有的是由於自身基礎情況較差，導致手術風險較大……
因此，要在這些複雜的情況下做出決定，往往需要醫生與家屬反覆溝通，陳述利弊，最終才能有個結果。
從邏輯上來說，不符合條件的患者，就都不適合手術治療。下面我們一起看看，有兩種不適合手術治療的情況需要大家注意：
1、達不到手術預期想要達到的目的
這裡所說的“手術”主要是指“肺癌根治術”，患者如果出現了遠處轉移，失去了徹底清除腫瘤的可能性，或者腫瘤雖然沒有轉移，但局部位置難以切除，手術存在較大風險，那麼就不適合接受肺癌根治手術。
至於姑息性的或者診斷性的肺局部切除術，或者先行新輔助化療後再評估手術的風險，這些治療方案的制定則要具體分析，需要與醫生進行充分溝通，權衡利弊，再做決定。
2、患者自身的基礎情況難以耐受手術
這主要包括兩個方面，一方面是本身存在難以控制的基礎疾病，預期在麻醉手術過程中存在著較高的風險，如高血壓、心臟相關疾病、腦梗病史等等。
另一方面是患者的身體“儲備”太過“貧瘠”，如自身的營養狀況較差、肺功能較差，等等。這會導致患者術後的恢復比較困難，併發症難以控制，肺功能不能滿足生活需要等嚴重後果。
在考慮完手術治療的可能性後，對於不能手術的患者來說，我們只能採取藥物治療，主要指的就是化療。化療是指用化學藥物進行全身性治療，傳統的化療一般採用靜脈輸液方式，使藥物隨血液到達全身，殺死腫瘤細胞。
化療的藥物多種多樣，具體作用機理不同，但總體方向基本為細胞毒作用，也就是針對性殺死體內增生最活躍的細胞——癌細胞。但同時，體內其他一些增生比較活躍的細胞也會受到影響，如消化道、骨髓，所以我們最常見的化療副作用就是噁心、嘔吐、骨髓抑制，原因就在於此。
化療主要用於術後患者的鞏固預防治療，或診斷時已經全身轉移的晚期患者的姑息治療，或尚未遠端轉移但局部病灶難以直接切除的患者的術前新輔助治療。因此，對於沒法行手術治療的患者，化療是切實可行的方法。
任華 中國武警總醫院胸外科主任，主任醫師，教授，博士生導師，國內著名胸外科專家。
來源：《白話肺癌》科學技術文獻出版社
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