很多人在面對牙醫的時候都會問：我每天都很認真地刷牙，可是為什麼還有牙齦炎、牙周炎、齲齒等問題？每天該刷幾次牙？如何有效地刷牙？請北京協和醫院口腔科醫生董海濤為您解答。
專家介紹：趙繼志
北京協和醫院口腔科主任、主任醫師、碩士生導師。擅長口腔頜面部腫瘤、畸形的診治及整形美容修復。任中華口腔醫學會口腔激光醫學專委會主委、全科口腔醫學專委會常委、頜面外科專委會委員。擅長口腔激光治療、口腔頜面部腫瘤的診治及頜面部缺損與畸形的整形與修復，尤其在對伴有全身系統疾病的患者和一些疑難病的診治上積累了豐富經驗。
為什麼要刷牙？
口腔是一個有溫度、溼度和營養的大環境，同時還有很多有利於細菌微生物生長的微環境。在這種環境下，細菌每時每刻不斷地生長繁殖並附著在牙齒表面，形成一層由細菌組成的生物膜，叫作牙菌斑。
牙菌斑是引起齲病和牙周疾病最主要的原因。 牙菌斑不能完全被水衝去或者漱掉，機體免疫系統也無法清除它們。刷牙是清除牙菌斑最基本和最主要的方法，刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。
為什麼每天刷牙2—3次？
刷牙可以去除牙菌斑，但並不能根除。 口腔內的細菌不間斷繁殖，在刷牙數小時後，菌斑可以在清潔的牙面上重新附著形成。特別是夜間入睡後，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。因此，每天至少要刷牙2-3次，晚上睡前刷牙尤為重要。
餐後多久可以刷牙？
餐後馬上刷牙，的確能及時清除食物殘渣和牙垢，但餐後立即刷牙會讓牙齒過敏的發生率增高。由於進食後口腔內的唾液在消化食物過程中會產生大量的酸性物質，特別是剛吃完水果、可樂等酸性食品及飲料，產生的酸性物質會破壞牙齒表面堅硬的牙釉質，使其脫礦變得鬆弛，脫礦後的牙釉質對外界的抵抗力會下降。如果飯後立即刷牙，脫礦的牙釉質更易被磨耗損害。為此，建議飯後立即漱口，10-20分鐘後再刷牙。
每天刷牙≠有效刷牙
提倡用巴氏（Bass）刷牙法刷牙
1.先將刷頭放於後牙牙齒與牙齦交界處，上牙向上，下牙向下，與牙齒大約呈45°角，輕微加壓，前後水平顫動10次左右，然後將牙刷向牙面轉動，上下拂刷。
2.按照上述方法，每次顫動約刷2-3顆牙，刷牙範圍應有所重疊。
3.刷上前牙舌面時,將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸牙齦邊緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。
4.刷牙齒的咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前後短距離來回刷。
如何選擇“保健牙刷”？
1.刷頭小，以便在口腔內轉動自如。
2.刷毛排列合理，一般為10-12束長，3-4束寬，各束之間有一定間距，既有利於有效清除細菌，又使牙刷本身容易清洗。
3.刷毛軟硬適度，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷。
4.牙刷柄長度、寬度適中，並具有防滑設計，使握持方便、感覺舒適。
若是符合上述四個條件，該牙刷可以稱“保健牙刷”。
溫馨提示：
用完牙刷後要徹底洗滌，並儘量將水分甩去，刷頭向上放在口杯中置於通風乾燥處。
為防止牙刷藏匿細菌，一般應每三個月左右更換一把牙刷。若刷毛髮生彎曲倒伏或沉積汙垢，會對口腔組織造成損傷及汙染，則需立即更換。
牙刷不能合用，以防相互傳染疾病。
如何選用牙膏？
提倡使用含氟牙膏。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施。三歲以下兒童每次用量為米粒大小，三歲以上的兒童每次用量為黃豆粒大小，成人每次刷牙只需用大約0.5-1克（長度約0.5-1釐米）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、抗敏感的化學物質，則分別具有預防齲齒、減少牙菌斑和緩解牙齒敏感的作用。
溫馨提示：
牙膏最好換著用。長期使用同一種牙膏刷牙，會使某些有害的口腔病菌產生耐藥性和抗藥性，使牙膏失去滅菌護齒的作用。
一家人不要用同一管牙膏。如果一家人合用一管牙膏，擠牙膏時牙刷頭會觸碰管口，口腔中的細菌會在管口聚集，隨後又被別人的牙刷帶走，增加交叉感染機率。
一管牙膏不要用太久。牙膏使用時間越久，暴露在空氣中的機會就越多，與牙刷的接觸頻率就越高，接觸細菌的機會也就大大增加，也容易造成感染的發生。
漱口的注意事項
飯後立即漱口能有效清除掉口腔內的部分食物殘渣和軟垢，使口腔內的細菌數量相對減少，從而達到清潔口腔的目的。
推薦飯後清水漱口，宜選用溫水含漱。
不建議鹽水漱口。有研究顯示鹽水漱口後細菌反而比清水漱口更易繁殖。可能的原因是：鹽水將口腔中的細菌殺滅時也將口腔粘膜破壞了，為細菌的迅速恢復創造了條件。
有牙齦炎、牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎等口腔感染的人群，可短期使用防治牙菌斑的藥物漱口水。但這類漱口水不可以天天使用，否則容易產生副作用，如菌群失調、牙齒變黃、味覺改變、過敏反應等等。
溫馨提示：
使用漱口水絕對不能代替刷牙，它只是起到輔助保健的作用。
為什麼要使用牙線？
牙線是用棉、麻、絲、尼龍或滌綸製成，用於去除牙齒鄰面的食物殘渣、軟垢、牙菌斑，起到清潔牙面、剔出嵌塞食物的作用。正確使用牙線，不但能有效保持牙齒鄰接面的清潔，還能有效去除嵌塞在鄰接面的食物殘渣。
牙齒與牙齒之間的間隙稱為牙間隙，牙間隙最容易滯留細菌和軟垢。刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙間隙，留下了清潔“死角”。科學研究證實，徹底有效地刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。如果在每天刷牙後，能夠配合使用牙線幫助清潔牙間隙，可以達到徹底清潔牙齒的目的。
牙線是清潔牙縫、牙齒鄰接面和食物嵌塞最健康有效的工具。
使用牙線會傷害牙齒嗎？
標準的牙線厚度小於0.15毫米，遠小於最窄牙縫厚度，正常牙齒間的縫隙足以使十分扁平的牙線通過，不會使牙縫變大。
牙線還可通過按摩牙齦，增加局部血液循環，起到一定的預防或減少牙病的目的。牙線的正確使用方法
首先應拉出長度合適的牙線（20-40釐米）；先以雙手纏繞牙線兩端，固定後以拉鋸式運動滑進牙縫中。
向一顆牙的方向拉緊兩頭，成C狀，然後上下滑動，從牙齦下面（約1毫米）到牙齒上端，重複2-3次。
對另一顆牙重複。將牙線滑出牙縫，換一段乾淨的牙線，對下一個牙縫進行操作，直至所有的牙縫都清潔完畢。
操作過程輕柔可控，切勿用力過頭傷害到下面的牙齦。
溫馨提示：
對於過於寬大的牙縫，應使用牙間隙刷來清潔，可根據需要選擇合適規格的刷頭來清潔牙縫和牙面。牙間隙刷通常適用於因牙周病或其他疾病而出現牙齦萎縮的患者。
專家提示：做好口腔的日常保健維護，對於預防口腔疾病的發生和控制口腔疾病的發展至關重要。值得警惕的是，口腔疾病的發生通常是緩慢的，早期多無明顯症狀，一般不易察覺，等到出現疼痛等不適症狀時可能已經到了疾病的中晚期。因此，在做好口腔日常保健的同時，我們建議每年至少進行一次全面的口腔健康檢查，及時發現口腔疾病，早期治療。
監製/張抒揚 主編/陳明雁
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