黃褐斑

1.什麼是黃褐斑？

黃褐斑，又叫「妊娠斑」，「肝斑」，是一種常見的、後天獲得的疾病，特徵表現為面部對稱的、不規則形狀的淡黃褐色或者深褐色斑。發病者多是中青年女性。黃褐斑主要和紫外線照射、體內雌激素、孕激素的含量有關，也有研究表明與遺傳有一定的關係。患者中女性佔 90% 左右，男性佔 10% 左右。

2.黃褐斑經常發生在什麼部位？

黃褐斑大多發生在陽光容易照射到的部位，最常見的是發生在兩側顴骨處皮膚、面頰，也有在額頭、鼻子和嘴巴周圍，其次是前臂。有時乳暈、外生殖器、腋窩和大腿根部皺褶處的皮膚顏色也會加深。

3.什麼樣的人容易長黃褐斑？

主要是女性（至少 90%），常發生於膚色較深的人種，比如亞洲人、非洲人、中東地區的青年和中年女性。而且，膚色越深的人，黃褐斑持續的時間越久。此外，孕婦和一些患有婦科疾病、慢性肝病等的人群中比較容易發生黃褐斑。男性黃褐斑主要和遺傳有關。

4.黃褐斑的主要表現有哪些？

黃褐斑一般對稱地分佈在兩側顴骨的突出部位皮膚、面頰部，有時也可見位於前額、鼻子、口唇周圍，少見於前臂。斑片為淡黃褐色、暗褐色或者深咖啡色，深淺不定、形狀不一，有圓形、條形、蝴蝶形等。斑片上沒有皮屑，邊緣清晰。日曬後常加重。發病大多在春夏季，冬季則會減輕。

5.長黃褐斑有什麼感覺？

長了黃褐斑一般不痛不癢，沒有特別的感覺。

6.黃褐斑是怎麼發生的？

黃褐斑的發病機理目前還不清楚。以下是常見的發佈因素：

1）女性患病大概佔 90%，血中雌激素增多是主要原因；

2）口服避孕藥的婦女一般在服藥 1～20 個月後起，孕婦從懷孕 3～5 月起開始出現，分娩後多能逐漸消失，大概與體內孕激素增多有關；

3）妊娠期孕婦體內促黑素細胞激素分泌增多，該激素使黑素細胞功能活躍，黑素顆粒增加，由於黑素顆粒在表皮下的真皮上層裡，覆蓋，因此人們看到的色素斑塊為褐色

孕期

7.黃褐斑的發生和曬太陽有關嗎？有季節性嗎？

日照比較強烈的春夏季節黃褐斑發病較多，陽光較弱的冬季則會減輕。由此可見，日曬是黃褐斑的一個促發因素。

8.「妊娠斑」（孕婦長的黃褐斑）是不是分娩過後都會消失？

孕婦長的黃褐斑又叫「妊娠斑」，一般在懷孕時紫外線照射（陽光照射或直接接觸紫外線）而首次發生或者原有的黃褐斑症狀加劇。一般膚色較淺的患者在分娩後來月經時「妊娠斑」縮小甚至消退，膚色較深的患者則有可能會持續存在。

9.誘發黃褐斑的原因有哪些？

化妝品、避孕藥、休息不好會誘發嗎？ 很多因素都會起到誘發黃褐斑的作用，比如日光照射、化妝品、妊娠、口服避孕藥等引起體內雌激素增多的時候，此外，還有慢性肝病、內臟腫瘤、甲亢等疾病或是長期服用氯丙嗪、苯妥英等藥物也是常見的誘發因素。有時黃褐斑還和休息、精神狀況有明顯關係，熬夜、疲勞和精神抑鬱都可以加重斑片顏色。

10.黃褐斑會不會傳染？

黃褐斑是由於各種原因導致的皮膚真皮上層黑素顆粒增多產生的，不是傳染性疾病，不會傳染。

11.黃褐斑會不會變成癌症？

1）黃褐斑雖然是色素增加性疾病，但是不會變成像黑素瘤一樣的癌症。這要從黃褐斑的病理機制來說：黃褐斑的病理特徵是皮膚中的黑素細胞功能變活躍，比正常皮膚產生了更多的黑素顆粒，看起來就是深色的斑片。

2）而色素增加的癌症比如黑素瘤，跟抑癌基因 P16 的缺失等有關，屬於黑素細胞的惡性增殖，外傷、病毒感染、機體免疫力低下都有可能和黑素瘤的發生發展有關。

12.黃褐斑可以預防嗎？

1）預防黃褐斑，防曬是必不可少的措施，平日裡特別是陽光強烈的時候戴遮陽帽、撐遮陽傘、塗抹 SPF（防曬係數）至少 30、PA+++的防曬霜可以有效預防。治療黃褐斑的時候也要嚴格避光，如果做不到，其他任何治療方法都將會失敗；

2）孕婦懷孕期間適當補充富含維生素 C 和維生素 E 的食物，也可以對已經形成的斑片起到促進消退的作用；

3）另外，保持愉快樂觀的情緒也很重要。

13.黃褐斑應該去哪些地方就診？

黃褐斑屬於色素沉著類型的皮膚病，應該去正規醫院的皮膚科、皮膚美容中心或者醫學美容中心等機構就診。

14.黃褐斑確診需要做檢查嗎？

黃褐斑一般根據好發人群的特徵、典型的臨床表現就可以診斷，一般不需要特別的檢查。

15.怎樣診斷黃褐斑？

根據皮膚損害的黃褐斑變化，並且病人多為中青年女性，大多發生在兩側顴部、面頰等地方的特點，一般容易做出診斷。但同時也需要跟一些面部色素性疾病做鑑別。

16.與黃褐斑相似的、診斷時需要鑑別的疾病有哪些？

1）雀斑：發病早，多見於 5 歲左右兒童，黃褐色斑點，較小，一般家族裡也有其他成員患有雀斑；雀斑和黃褐斑一樣幾乎不會發生惡變；

2）顴部褐青色痣：藍棕色斑片，圓形或者其他形狀，中年女性較多；治療同太田痣；

3）色素性化妝品皮炎：常和化妝品的使用有關，該病的治療首先應立即停止使用的化妝品；

4）黑變病：斑片呈青灰色，上面有細小皮屑，有時融合成網狀，好發在耳前、太陽穴、額頭，有時脖子和身上也可出現；避免可能導致過敏的物質，減少日光照射，補充 A、B 族維生素等；

5）太田痣：斑片為淡青色、深藍色或者藍黑色，大多是單側分佈，眼睛白眼球也可見部分呈青藍色，大部分幼年就發病了；範圍小的可以試用液氮冷凍、化學剝脫和皮膚削磨術等，範圍較大的可選用燃料脈衝激光，比如調 Q1064nmNd:YAG（釔鋁石榴石晶體）激光和調 Q 紅寶石激光。

17.黃褐斑對人體會有什麼危害？

黃褐斑一般不會惡變，由於它主要分佈在人們面部，會影響到美觀，給人造成一定的心理負擔。

由於黃褐斑不會變成癌症，因此不是必須要治療。但是黃褐斑長在陽光容易曬到的部位，也就是容易被看到的部位，影響到患者的容貌，甚至影響到身心健康，所以，是否治療是患者在充分了解自己病情後自主做出的選擇。

黃褐斑很常見，但是對它的治療現在還沒有特別有效的方法。以下是常用的治療手段，建議在醫生指導下進行：

1）口服或者輸液攝取較大劑量的維生素 C，比如多吃富含維 C 的水果（柚子、橙子、獼猴桃等）、蔬菜（青椒、菜花、苦瓜等），可以抑制黑素的合成；維生素 E 和維生素 C 聯合應用效果會更好；

2）外用脫色劑：可以作用於活躍的黑素細胞，起到快速脫色的效果。比如氫醌（1.5%～6%）、曲酸（2%～4%）、壬二酸（10%～20%）、熊果苷（3%）等；

3）果酸治療：20%～70% 高濃度的果酸，可以使皮膚表皮的黏合力度大大降低，進而鬆解，使黑素顆粒被剝脫掉。目前正規醫院的皮膚科門診基本都有開展果酸治療項目；

4）外用還原劑：可以抑制和清除掉導致衰老的自由基，減少色素的產生和在皮膚中的沉積。常見的還原劑有超氧化物歧化酶（SOD）霜；

5）激光治療：有不同的激光治療方式可供選擇；

6）冷凍治療：液氮、液氧、液氫等可以用來冷凍皮膚表皮，起到輕度凍傷效果，然後讓皮膚自己癒合生成新皮膚以達到治療的目的。

20. 果酸治療黃褐斑可能有什麼樣的不良反應？

由於果酸治療是利用果酸的剝脫作用對皮膚的表皮進行剝脫，20%～70% 高濃度的果酸，可以使皮膚表皮的黏合力度大大降低，進而鬆解，使黑素顆粒被剝脫掉。而黃褐斑正由於各種原因導致的皮膚真皮上層黑素顆粒增多產生的。果酸治療可能會有一定的刺激性。果酸治療後，患者面部皮膚可能出現發紅、燒灼感、針刺感等不適，應及時與實施治療的醫護人員進行溝通，一般都能有效緩解或者解除不適。

21. 激光治療黃褐斑的優點有哪些？

激光治療黃褐斑的原理為：較大能量破壞皮膚真皮層上部的黑素顆粒，像擊碎一個個小黑石頭，然後殘渣會盡快被嗜黑素細胞吞噬清理掉，黑色素就減退或者消失了。 激光治療黃褐斑優點是：見效較快，療程比其他治療方法短些，效果較好，並且不良反應比較輕微。常見治療黃褐斑的激光有調 Q1064nmNd:YAG（釔鋁石榴石晶體）激光、調 Q 紅寶石激光、脈衝二氧化碳激光、510nm 脈衝染料激光等。

22. 激光治療黃褐斑可能會有什麼樣的不良反應？

1）激光照射的局部皮膚可能出現燒灼感、發紅；

2）激光治療有一定的創傷性，患者可能會有一定的疼痛感；

3）面部皮膚可能會出現水腫；

4）有可能出現瘢痕增生，以女性患者多見，但是發生概率較小。

23. 什麼樣的黃褐斑患者不適合激光治療？

1）瘢痕體質：具有瘢痕體質的患者激光治療後會在局部形成瘢痕，結果得不償失；

2）皮膚局部有感染病灶者：若行激光治療，則有可能把感染灶擴大、播散感染；

3）血友病、凝血功能不好的患者：做完激光容易出現出血不止的情況；

4）皮膚過敏、高血壓、心臟病患者；

5）月經期、孕期和哺乳期婦女。

24. 激光治療黃褐斑以後，需要注意些什麼？

1）激光治療結束後，要給面部進行 15 分鐘左右的冷敷，以減輕局部皮膚的燒灼感和發紅； 2）嚴格注意防曬：不僅對黃褐斑的治療有效，還能防止激光治療後日曬造成的色素沉著； 3）激光治療後短時間內不要給面部去角質等美容操作。