這幾天韓國歌星雪莉香消玉殞的消息充斥著整個網絡，也把抑鬱症推進了熱搜詞排行榜前列。

雪莉

根據世界衛生組織相關統計，抑鬱症現在已經是世界第四大疾患，在抑鬱症患者的男女比例中，女性患者所佔人數比例較大，這是因為女性在不同時期的激素水平變化和她們敏感的性格與不穩情緒等特點相關。我在神經內科查房就經常會遇到中年女性患者存在或輕或重的抑鬱情況。

為什麼會抑鬱？

抑鬱

答案很簡單，心靈和肉體一樣，是會出現“故障”的。一旦某個錯誤基因導致快樂化學物質的減少，我們就會陷入一種情感昏迷。抑鬱症是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，並且心境低落與其處境不相稱。

焦躁不安

臨床表現可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵，部分病例有明顯的焦慮和運動性激越，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病症狀。多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分有殘留症狀或轉為慢性。抑鬱障礙主要包括：抑鬱症、惡劣心境、腦或軀體疾病患者伴發抑鬱等。

患上抑鬱症並不可怕，可怕的是沒能科學診斷和治療，只要樹立堅強必勝的信念治癒抑鬱症並不困難。抑鬱症的治療目標：最大限度減少病殘率和自殺率，提高生活質量，恢復社會功能，預防復發。抑鬱症需要綜合性治療，我作為藥師，今天主要科普的是抗抑鬱藥的方方面面。

抑鬱症藥物

目前市場上的抗抑鬱藥主要通過提高中樞單胺遞質功能或降低受體敏感性從而達到治療目的。根據化學結構以及作用機制不同，抗抑鬱藥可分以下六類：

1.三環類抗抑鬱藥 （TCAs）

常用藥物有丙咪嗪，氯米帕明、多塞平、阿米替平等。此類藥物對內因性抑鬱效果較好，尤其是情緒低落、興趣減退、悲觀厭世可獲80%以上的療效。另外此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠症狀有治療作用。其副作用有：口乾、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲留，少數可發生震顫或癲癇發作等。

失眠抑鬱

三環類抗抑鬱藥適用於各種抑鬱症，而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等也有一定療效。禁忌症有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿瀦留、腸麻痺及早孕的婦女，準備計劃妊娠的婦女也應禁用。

2.單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）

抑鬱

一般來講，該類藥品作用特點是具有廣譜的抗抑鬱作用，對非內源性抑鬱、非典型抑鬱症（具有恐懼、疑病、強迫症狀）、惡劣心境、老年抑鬱療效都較好。應用三環類抗抑鬱藥效果不好的抑鬱症，換用此類藥物之後，有可能獲得改善，但兩者不能聯用。主要的不良反應有：失眠、頭暈、噁心、口乾、便秘，少數患者血壓降低。

3..選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）

神經系統

具有抗抑鬱和焦慮的雙重作用，很少引起鎮靜作用，不損害精神運動功能，對心血管和自主神經系統功能影響很小。代表藥物（五朵金花）：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭，氟伏沙明。常見不良反應有噁心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口乾、震顫、失眠、焦慮等，少數患者可誘發躁狂發作。

4.5-HT和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑 (SNRIs)

此類藥物低劑量為抑制5-HT再攝取，高劑量為抑制NE的再攝取，對重症和難治抑鬱一週有效。但對腎上腺素能受體、組胺受體幾乎無作用。因此，副作用較小，起效較快。臨床常用有文拉法辛，它既是一種有效的抗抑鬱藥，也是一種有效的抗焦慮藥（包括驚恐障礙治療）。

按時吃藥

5.去甲腎上腺素和特異性5-HT能抗抑鬱藥 (NaSSAs)

代表藥米氮平被認為是有雙重機制的抗抑鬱藥物。可改善深睡眠，適用於各種抑鬱症的急性期級維持期治療，特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑鬱症、伴有焦慮激越或焦慮軀體化的抑鬱症患者。最常見的不良反應是體重增加，偶見直立性低血壓。

測血壓

6.其他藥物

①貫葉金絲桃提取物是從草藥中提取的一種天然藥物；②曲唑酮，適用於各種輕、中度抑鬱發作，對中度抑鬱效果稍差。

抗抑鬱藥有效率約60%—80%，且副作用也可加重抑鬱症的進展，所以合理使用抗抑鬱藥很關鍵：

1.因病施治，因人而異：對抑鬱症的藥物治療應在明確診斷後儘早實施，避免造成病程慢性化，影響功能恢復和預後。根據患者的症狀特點、年齡、軀體狀況、藥物耐受性，有無合併症，個體化制定治療方案，所以不要看到別人用的藥效果不錯就覺得也適合自己。

個體化給藥

2. 療程充分：任何藥物起效都需要一定的時間，不可能一使用藥物就馬上見效。抗抑鬱藥物多數需要至少2周才會有顯著的情緒反應，12周後才會有完整的治療效果。同時抑鬱症急性期治療至少3個月，鞏固期治療4-9個月。復發病例在鞏固期後視復發次數和頻率繼續維持治療1-5年。

3逐漸增量：使用抗抑鬱藥物時，應該從小劑量開始，採取逐步遞增劑量，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性。當單一用藥或更換藥物治療無效時，可聯合使用兩種作用機制不同的抗抑鬱藥。需要注意的是各種抗抑鬱藥均不宜與MAOIs類藥物聯合使用。

藥物

4注意病變：治療前要向患者及家屬闡明藥物性質、作用和可能發生的不良反應及對策，爭取他們的主動配合，能遵囑按時按量服藥。用藥期間應該密切觀察病情變化和不良反應並及時處理。抑鬱繼發於或伴發於其他疾病時，應同時治療原發或伴發疾病。

5.關注抑鬱患者心理情況：警惕患者出現行為異常、病情惡化等極端情況，抑鬱的心境具有晨重夜輕的節律變化特點，家人們可以在患者晨起後帶其出門感受清晨的朝氣，轉移注意力，改變心情。

關注心理情況

另外抑鬱症患者的家屬平時要注意抑鬱藥物保管，因為抑鬱患者常有消極悲觀厭世觀念，有意或誤服過量的抗抑鬱藥物中毒自殺時有發生。

抑鬱症需要多學科的診治，單靠藥物是無法完全控制的，作為一個心理疾病患者，周圍人的關懷很重要。願在這個充滿壓力的社會中，大家多給周圍的人多一點善意，他人也會回報自己的一份善意，讓世界充滿關愛，少一份抑鬱。今天就為大家科普到這裡，如有疑問，請多多留言關注哦！

本文只作為科普，非醫療建議。