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相信不少外科醫生都被直截了當或旁敲側擊地問過：
“你一個月拿多少錢？”
“每天那麼忙，收入一定很高吧？”
“工作那麼拼，待遇絕對差不了？”
不怕大家笑話，當年我選擇外科，除了興趣外，另一個考慮就是因為當外科醫生收入高。
很多人不是說嗎，外科醫生一動刀，鈔票跟著嘩嘩流？
外科手術，一件耗材動輒幾千上萬，好幾萬的也不新鮮，當外科醫生，做一臺手術還能少拿錢？
做了那麼多年外科醫生，才知道，傳言害人哪。當初也不知道被誰洗了腦，一廂情願地以為當外科醫生收入高。
其實，手術花費的多少跟外科醫生的收入沒有多少關係！耗材價格高，那是廠商定的價，利潤歸廠家，外科醫生只是個背鍋俠而已。
很多年前，年少氣盛時，對收入比較在意，曾經和單位的同事探討過收入的問題。一比較才知道，外科的收入遠遠落後於某些科室，外科一個副主任醫師的獎金還比不上某些科室一個主治醫生的獎金。
當時，我非常震驚，飽受打擊之餘也是充滿疑問。
外科醫生培養週期又長，工作又累，技術含量又高，手術風險又大，收入難道不應該是最高嗎？
發達國家外科醫生的收入哪個不是排在行業的首位，甚至是社會各個行業的前列？
後來慢慢才瞭解，醫學沒有國界，醫學收費是有國界的。
發達國家外科醫生收入高，是因為技術性收費價格高，我們國家是發展中國家，這方面跟西方國家相比還有很大的差距。
比如闌尾炎手術，美國做個闌尾切除術，手術費8500美元，加上麻醉費、監測費，總共約17000美元，再加上耗材費、輸液費、藥費、治療費，大概共需約30000美元，折算成人民幣就是20來萬。
再看我們國家，闌尾切除手術費700元左右，加上麻醉、監測、鎮痛等費用，總共也就2000元樣子，算上術後的護理、輸液、藥費等，大多數醫院一個闌尾切除術總共花費也就5000元左右。
差別是不是很大？
所以，經常看到有新聞說，有人在美國生病了包機回國做手術，不是因為人家傻，而是人家計算過，即使算上路途的花銷，在國內做手術，時間快不說，費用更省，因為國內手術及治療相關收費定價很低廉。
而且，在國內大多數醫院採用成本核算的方式計算薪酬的背景下，手術做的多不一定拿得就多，手術做的大也不一定收入就高。
曾經有外科醫生吐槽，做一臺三四個小時的手術，還掙不了一次理髮的錢。
雖然有點誇張，但實際情況也差不了多少。
比如一臺結腸癌手術，手術時間平均3個小時左右，手術醫生三到四人，手術護士兩人，麻醉醫生一人，麻醉護士一人，手術費用共三千來塊錢，除去手術巾單、紗布、縫線、縫針都無法單獨收費的耗材的成本，除去醫院的管理費用，分到每個人頭上，你說，能有多少錢？
還真是不夠理一次髮！
但是理髮沒有風險啊，理得不好大不了少收點錢或者不收錢。做手術是人命關天的事情，要是出了什麼差池，那可不是鬧著玩的。一樁醫療糾紛不僅鬧得人心惶惶，還可能把一年或幾年掙的錢都賠進去。
網上曾經有阿里員工炫富說，協和醫生一輩子也不如他一年賺得多！
我不知道協和醫生怎麼想，但是我是心服口服。不要說一輩子，再加一輩子，不知道有沒有可能。
父母嫌我錢掙得少，幾次三番喊我回家開診所，還跟我舉例，說誰誰誰在縣城開了個診所，邊看病邊賣藥，一年掙了好多錢，幾年又買了個房子。
其實，我不是沒動過心，但是十幾二十年的努力都進去了，好不容易才在大城市落了腳，讓返回老家，怎麼忍心說放棄就放棄？
而且，當醫生心裡不能總想著掙錢不是？
以一個我，成就千萬個他！性價比是不是很高？
而且，我們窮是窮，但那僅限於物質，精神上富裕啊。
每次看到病人就診時那種求助的眼神，我就同情心氾濫。不忍心拒絕！再忙再累也要收治，手術再難風險再大也要克服。
病人的痛苦就是我們的恥辱，病人的召喚就是我們的使命！
曾經有一個病人，左側後腹膜腫瘤，腫瘤位置極其刁鑽，十來公分的腫瘤位於胰體尾後方，卡在左腎靜脈、腹主動脈、脾門、和胃之間。
手術前我是什麼準備都做了，包括大出血，包括切腎、切脾、切胃、切胰腺、切左半結腸等等，都做好了充分的心理準備。跟家屬也做了充分的溝通，包括經濟上、思想上的、生活上的，該交代的不該交代的都交代了。
上手術前我也是做好了打持久戰啃硬骨頭的準備。
手術中，更是如履薄冰、步步為營；輕柔牽拉、精細操作；抽絲剝繭般把腫瘤從緊貼的大血管上完整剝離下來。
手術耗時三個多小時，手術出血二三十毫升，幾乎沒有什麼出血，但手術中出的一身汗卻把手術衣褲都打溼了。
手術結束時，我跟助手打趣地說，這個手術太不划算，手術難度遠遠超過常規的腫瘤根治術，但手術收費卻還不到根治術的一半！
因為，這個部位的腫瘤手術，稍不注意，就可能發生意外情況，出現大出血，被迫施行聯合臟器切除。但是，因為我們做得細緻，所以手術前預計的那些複雜情況都沒有發生。
我們收費很低廉，但是患者很受益。
手術恢復後，病人順利出院，總體花費也遠低於預期。
雖然，從付出和回報的比例上看，這樣高難度高風險的手術，我們很吃虧，但是給醫生帶來的成就感卻是前所未有的爆棚。
其實，我特別能理解很多外科醫生在朋友圈曬手術圖片時那種痛並快樂著的心情，那是一種不需要經濟回報來證明自己能力的驕傲，是一種妙手回春以替病人除病祛痛為榮的無比自豪。
精神勝利法說，富裕有三個層次，第一層次是物質富裕；第二層次是精神富裕；第三層次是物質和精神都富裕。
外科醫生處於第二個層次。
有種說法，救人一命勝造七級浮屠。
外科醫生的一生要挽救成千上萬個病人的生命，相當於勝過建造成千上萬座浮屠，如果折算成錢財，那該是多大一筆財富！
外科醫生的經濟收入不高，但是創造的社會價值巨大。
外科醫生以自己生活的苟且，成就了病人生命的遠方。
所以，別總問外科醫生一個月拿多少錢，也別總拿第一個層次的標準去衡量外科醫生的富裕程度。
如果，你真想刨根問底，也可以，先去測算一下建造一座浮屠需要多少錢！
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