每年的 9 月 26 日，是世界避孕日，是國際上為了提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，促進生殖健康和性健康的宣傳日。因為避孕環是現在許多女性都會採用的一種避孕方式，而遭遇非法“取環”就曾有導致患者小腸破裂、子宮穿孔、最終不治而亡的慘劇。所以今天監督君聊的話題就從“取環”開始。
取環，就是指放入子宮的避孕環到了使用年限，或是不需要用避孕環來達到避孕效果時，需要去醫院做的一項取出手術。而前不久，鄭州市中原區某門診部，因為一項收費 160 元的“取環”手術，卻虧掉了 10000 元，這是怎麼回事？
2018年8月21日，鄭州市衛生計生監督局衛生監督員依法對鄭州市中原區某門診部進行了日常監督檢查，和在場的一位郭醫生有了如下對話。
“我們是鄭州市衛生計生監督局的衛生監督員，這是我們的執法證，請說一下你的姓名？
“我姓郭，是這家門診部婦科的醫師。”
衛生監督員在郭醫生辦公桌的下層抽屜內，發現放置的若干張處方中，有一張顯示“患者姓名為喬某某，日期為 18 年 5 月 30 日，內容為T型環，160 現金收訖”的處方箋，簽名醫師就是郭某某。
在這家門診部的《醫療機構執業許可證》上
卻發現並不具備開展計劃生育技術服務的資質
為進一步核實，衛生監督員分為兩組，一組到這家門診部的婦科檢查室調查取證，另一組則提出要查看郭醫生的門診登記本。
郭醫生趁大家注意力放在核對門診登記本的機會，順勢拿走了衛生監督員放在桌子上的處方。核對完門診登記本，衛生監督員發現，處方消失了。
“你把剛才放到桌子上的處方拿哪了？”
“ 我沒拿啊 ”
“按照國家的法律法規，你有責任和義務配合執法人員檢查，不能隱瞞！”
“ 我真的沒見到呀”
“你剛才去哪兒了？”
“我剛才去婦科檢查室，配合你們另一組檢查了呀”
“那你再陪我們去一次婦科檢查室！”
“ 好吧···”
在衛生監督員對婦科檢查室檢查時，郭醫生總是有意識的站在婦科檢查床旁邊，這引起了衛生監督員的注意和懷疑！原來，在婦科檢查床下，有一個快要盛滿醫療廢物的桶，衛生監督員扒開堆積的醫療廢物，在桶的底部，發現了消失的那幾張處方！
“是誰把這幾張處方放這兒的？還揉這麼破！”
“是我放的。我怕處方被你們發現，所以就趁你們不注意，拿了出來放到這個桶裡，還把用過的一次性手套、醫用床單蓋在上面，我想著醫療廢物桶比較髒，你們不容易發現。”
“你為患者喬某某開的處方顯示“T型環，160 現金收訖”是啥意思？”
“ 我沒有給患者喬某某“取環”啊”
“那我們在婦科檢查室發現的消毒好的取環器械，是幹啥用的？！”
“ 這，這，是我取的環·····”
“你們門診部能開展計劃生育技術服務嗎？”
“門診部知道是不能“取環”的，但是我本人有開展“取環”手術的資質啊……”
“那也不行！”
2018年8月22日
衛生監督員又對該門診部法定代表人作了進一步調查核實，定實了該門診部非法為患者開展計劃生育技術服務項目的事實，該門診部也表示積極配合認真整改，立即停止違法行為。
由於該門診部未經行政許可，存在擅自為患者實施取環手術的違法行為，違反了《計劃生育技術服務管理條例》第二十二條和《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條第一項的規定，依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》第三十六條第一項的規定，擬對該門診部處以警告、沒收違法所得、罰款 10000 元的行政處罰，目前此案正在按程序辦理中。
法規鏈接
《計劃生育技術服務管理條例》
第二十二條規定：
從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批准，在其《醫療機構執業許可證》上註明獲准開展的計劃生育技術服務項目，並向同級計劃生育行政部門通報。
法規鏈接
《中華人民共和國人口與計劃生育法》
第三十六條規定：
違反本法規定，有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權責令改正，給予警告，沒收違法所得；違法所得一萬元以上的，處違法所得二倍以上六倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足一萬元的，處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節嚴重的，由原發證機關吊銷執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
一、非法為他人施行計劃生育手術的；
二、利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑑定或者選擇性別的人工終止妊娠的；
三、進行假醫學鑑定、出具假計劃生育證明的。
計劃生育手術包括哪些項目？
計劃生育手術項目包括：
(一)放置(取出)宮內節育器。
(二)人工終止妊娠(流產術)，包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠。
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑。
(四)輸卵管絕育術、輸精管絕育術。
(五)輸卵管復通術、輸精管復通術等。
開展計劃生育技術服務的機構和人員應該具備什麼資質？
開展計劃生育技術服務項目的醫療機構，應當取得衛生行政部門核發的《醫療機構執業許可證》，核准的一級科目應有婦產科，如有二級科目，那麼二級科目中應有計劃生育專業，並且在其《醫療機構執業許可證》上註明獲准開展的計劃生育技術服務項目，否則不允許開展計劃生育手術項目。還必須要注意，個體醫療機構是不允許開展計劃生育手術服務的。
開展計劃生育技術服務項目的人員，應當是執業範圍為婦產科的醫師，執業地點應當為所開展業務的醫療機構。中醫專業的醫師未經專業培訓、未取得相應資質，也不能開展計劃生育手術服務。
【監督君有話說】
開展計劃生育手術對醫療機構的消毒、設施設備及出現緊急情況的搶救都有嚴格的要求，未取得衛生行政許可開展計劃生育手術的機構往往達不到這些要求，如果在手術中出現休克、感染、大出血等危急情況，施術者只能是束手無策！更會錯過搶救時間，給患者的人身安全帶來極大風險！
衛生監督員在執法過程中，也曾碰到一些醫療機構未經核准開展計劃生育手術的行為，我們提醒這些抱著僥倖心理開展業務的機構或人員，要懸崖勒馬，停止違法行為。
在加大查處力度的同時，我們還要提醒有這方面需要的患者，在診治過程中，一定要索要查看醫療機構和人員的相關資質，保存好就診的醫療文書，以備出現問題能夠及時有效維權。
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