對於在何種情況下采用頸前屈位扳法還是頸後伸位扳法。曹仁發教授認為，對於頸椎病變在上半段的患者可用頸前屈位的扳法；病變在頸椎下半段患者則可用頸後伸位扳法，因為頸椎在旋轉運動時其活動幅度是從上到下依次遞減的，頸後伸時可使上段頸椎的相鄰棘突靠緊，這樣對上段頸椎的活動有一定的限制作用，而使頸椎下半段的旋轉幅度相對增大，在一定範圍內起到了定位作用。
安徽中醫學院第一附屬醫院張建華認為，對於脊髓型頸椎病患者，不能讓患者的頭前屈30°而應仰頭10°～15°，然後在生理活動範圍內使用扳法。因頭前屈時，脊髓的張力增大，脊髓前移，使脊髓靠近骨刺或突出部位，在扳動時容易引起脊髓的損傷，造成肢體癱瘓，仰頭時，脊髓鬆弛，使脊髓遠離骨刺或突出物的部位，這樣可以避免骨刺或突出物與脊髓的摩擦。
另外，由於頸椎的生理前凸由C4～7逐漸向後，頸椎屈曲及伸展活動也是以C4以下的頸椎下段為中心的，因下段頸椎處於力學的支點，負荷及活動度較大，故此部位剪力最大，而容易發生積累性損傷或退行性變，所以頸椎病臨床多見於下段頸椎。
對於頸椎扳法，是否在拔伸牽引的基礎上進行。臧福科教授認為，若在拔伸牽引的情況下，進行定位旋轉扳法，較為穩妥［5］。因為通過拔伸牽引以鬆解痙攣或緊張的頸部肌肉、筋膜和韌帶，拉寬椎間隙和椎間各小關節間隙。當在拔伸牽引力下旋扳頸椎則髓核內壓力減小，產生負壓，頸椎內壓力一直維持在較低水平，以利於髓核的回納，不容易使髓核突出。
對頸椎病變在上下半段的患者，程先生多采用曹仁發教授的頸前屈位及頸後伸位扳法，通過改變頸椎屈伸和旋轉的角度，使應力集中於需要整復的關節部位。但筆者也贊同張建華醫家的上述觀點。因臨床頸椎病變在下半段患者佔絕大多數，故臨床多采用頸後伸位扳法，以調整頸椎關節，鬆解粘連，舒筋通絡等，同時也避免骨刺或突出物與脊髓的摩擦；對病變在上段頸椎的患者可用頸前屈位10°～15°的扳法較為理想。對椎間隙變窄的患者，程先生多采用臧福科教授的頸椎拔伸旋轉扳法。
經過臨床實踐發現，程玉來先生的頸椎扳法具有穩準、輕巧、高效、無痛、安全的特點。其體位科學合理，理論上符合解剖學及生物力學的要求；符合沈國權教授提出的理想脊柱手法的標準。
儘管如此，對於椎動脈型、脊髓型頸椎病患者仍須慎用扳法。要根據具體病情，酌情選用扳法，切勿苛求彈響聲，要刻苦鑽研，博採眾長，努力做到“繼承而不泥古，發揚而不離宗”，使該手法日臻完善，更好地造福廣大患者。
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