@德州人：涉及醫保行為“十不準”“五不準”“四不準”

定點醫療機構及工作人員涉及醫保

行為“十不準”

◎ 1.不準虛構醫藥服務；

◎ 2.不準偽造醫療文書和票據；

◎ 3.不準盜刷和冒用參保人員社會保障卡；

◎ 4.不準虛假上傳或多傳醫保結算信息;

◎ 5.不準為參保人員提供虛假髮票；

◎ 6.不準將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍；

◎ 7.不準為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇；

◎ 8.不準為非定點醫藥機構提供刷卡記賬等醫療保障相關服務；

◎ 9.不準掛名住院、虛假住院、誘導住院和無指徵住院；

◎ 10.不準串換藥品、耗材、物品、診療項目等。

定點零售藥店及工作人員涉及醫保

行為“五不準”

◎ 1.不準盜刷醫療保障身份憑證（卡）；

◎ 2.不準為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；

◎ 3.不準為參保人員串換藥品、耗材、物品等；

◎ 4.不準為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；

◎ 5.不準為參保人員虛開發票、提供虛假髮票。

參保人員涉及醫保行為

“四不準”

1.不準偽造醫療服務票據；

2.不準將本人的醫療保障身份憑證（卡）轉借他人就醫或持他人醫療保障身份憑證（卡）冒名就醫；

3.不準非法使用醫療保障身份憑證（卡），套取藥品、耗材等；

4.不準將應由個人或第三方承擔的醫藥費用以及在境外就醫的費用，違規在醫療保障基金中報銷。