乾貨!乙肝治療原則及啟動抗病毒時機、預防！

全球逾2億人為慢性HBV感染者，目前我國感 染攜帶率約7%。HBV是我國感染攜帶率最髙的肝炎病毒;根據基因差異，HBV可分為8個基因型 （A ~H型），我國以B型和C型多見。

①休息:急性肝炎早期，應住院或留家隔離治療休息;慢性肝炎應適當休息，病情 好轉後應注意動靜結合，恢復期逐漸增加活動，但仍需避免過勞。

②飲食與營養:急性肝炎者食慾缺 乏，應進易消化、富含維生素的清淡飲食;若食慾明顯減退且有噁心嘔吐者，可短期靜脈滴注10% ~ 20%的葡萄糖液、維生素和電解質等。肝炎病人禁止飲酒。

2. 保肝治療肝功能異常者，可適當選用還原型谷胱甘肽、甘草酸製劑、雙環醇、維生素E等抗 炎、減輕過氧化損傷等藥物。伴有肝內膽汁淤積的病人,可選用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。

3. HBV感染所致的急性乙肝，一般不需要抗病毒治療，但出現以下情況之一可使用抗病毒治療，以 降低慢性化發生:①HBV-DNA>2000U/ml（相當於104拷貝/ml）;②感染時間>4周，而HBV-DNA及 HBsAg仍未陰轉者;③若能行基因分型，C基因型及D基因型者需抗病毒治療。

HBV感染所致的慢性乙肝，常需要抗病毒治療，其指徵為：①HBeAg陽性病人，HBV-DNA > 20 000U/ml（相當於 105 拷貝/ml） ; HBeAg 陰性病人，HBV-DNA >2000U/ml（相當於 104 拷貝/ml）; ②ALT水平一般要求ALT持續升高>2xULN;③肝硬化，無論有無病毒複製。

乙肝抗病毒藥物主要有核苷類似物（如替諾福韋、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定等）和干擾素 ［如普通干擾素cdIFNct）和聚乙二醇干擾素（PeglFNa）］。

對於初治乙肝病人,優先推薦選用恩替卡 韋、替諾福韋或長效干擾素（Peg IFNa）。4. 人工肝或者肝移植對各型重症肝炎病人，可以運用人工肝或者肝移植進行治療。

乙型肝炎慢性化率約為10% ,全球逾2億人為慢性HBV感染者。病人肝硬化的年發生率為 2% - 10%，失代償期肝硬化5年生存率為14% - 35%。肝硬化病人HCC年發生率為3% ~ 6%。

接種預防疫苗。避免與感染者的過度接觸、避免醫源性傳播（不規範使用注射器、血製品等）、避免性 亂交，都是預防肝炎的有效措施。