骨質疏鬆是中老年人普遍存在的問題,特別是中老年女性問題更為嚴重,但這些問題,普遍沒有引起人們的高度重視。我們知道,因骨質疏鬆而引起的老年人骨折的情況,後果非常嚴重,有可能會造成終身癱瘓在床,給家庭子女帶來負擔的同時,老人的生活質量也會大大下降。骨質疏鬆被稱為人類健康的沉默殺手!
可能引起骨質疏鬆的常見疾病
1、內分泌疾病:糖尿病(1型、2型)、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合徵、性腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退症等。
2、結締組織疾病:系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥綜合徵、皮肌炎、混合性結締組織病等。
3、多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。
4、胃腸疾病和營養性疾病:吸收不良綜合徵、胃腸大部切除術後、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養不良症、長期靜脈營養支持治療等。
5、血液系統疾病:白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合症等。
6、神經肌肉系統疾病:各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良症、僵人綜合徵和肌強直綜合徵等。
7、長期制動(如長期臥床)或太空旅行。
8、器官移植術後。
9、常期使用下列藥物:糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRH a)或腎衰用透析液等。
因此,日常生活中,如何預防骨質疏鬆顯得十分重要!但是,很多人認為骨質疏鬆就是缺鈣,補補鈣就可以了,事實是這樣嗎?
其實,這個觀念並不是完全正確。儘管鈣質補充對應付骨質疏鬆症頗為重要,但還有其他的要素也同樣要考量一下。保持鎂、硼、鉀、葉酸、硫、維生素A、C、D、E、K等營養物質的均衡,對於抵抗骨質疏鬆,扮演著重要的角色!還有,蛋白質也是不可缺少的營養素之一。
預防和調理骨質疏鬆
1、關注維生素、鉀離子、鎂離子等多種因素
鎂離子為PTH外周作用的輔助因子,一旦出現頑固性低鈣血癥,需要警惕低鎂血癥的存在。當鎂離子缺乏,PTH分泌受抑制,腎小管和骨骼對PTH的敏感性降低,從而導致低鈣血癥。
在防治骨質疏鬆的道路上,缺乏的不僅僅是原材料,還有調控。畢竟鈣、磷在成骨中只作為原料,以羥磷灰石結晶沉積在成骨細胞分泌的類骨質而形成骨。
3、雌激素的重要性
雌激素通過影響應變閾值來影響肌力與骨量之間的關係。青春期,增加的雌激素降低了骨應變閾值,即較小的應力可以啟動成骨,破骨的骨代謝活動,使骨量增加;而在絕經期,由於雌激素的降低,骨重建閾值提高,在相同的外力下,則是破骨大於成骨,引起骨丟失。因此,雌激素替代療法,或選擇性雌激素受體調節劑能完全有效地預防絕經期後的骨質疏鬆症。
4、雙磷酸鹽類藥理作用
雙磷酸鹽類藥物能夠通過抑制破骨細胞(就是堵住了水池的排汙口)的骨吸收而預防骨質疏鬆。
5、腎結石不是補鈣的禁忌症
但對此類人群需要重點排查是否合併甲狀旁腺功能亢進症,如果是甲旁亢所致,需要先處理原發病。同時監測血鈣、尿鈣,如果尿鈣增多,那麼勢必增加增加腎結石與腎實質鈣化的風險,從而造成反覆發作的腎絞痛與血尿。此時可以應用雙氫克尿噻以增加腎小管對尿鈣的重吸收。
6、血鈣並不能反映我們機體的總鈣量
牙齒和骨骼中含鈣量佔99%,細胞外液僅僅佔1%,因此平時我們抽血檢測到的血鈣並不能反映我們機體的總鈣量,誠如血鉀並不能反映機體的總鉀量一樣。
閱讀更多 骨科大夫平臺 的文章