京師杏林·臨床診斷學基礎輔導：大腦中動脈診斷及鑑別

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大腦中動脈診斷及鑑別診斷：

診斷

中年以上高血壓及動脈硬化患者突然發病，一至數日出現腦局灶性損害症狀體徵，並可歸因於某顱內動脈閉塞綜合徵，臨床應考慮急性腦梗死可能，大腦中動脈如何鑑別診斷，CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明確感染或炎症性病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。

鑑別診斷

腦出血：腦梗死有時頗似大量腦出血的臨床表現，但活動中起病、病情進展快、高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診。

腦拴塞：起病急驟，局灶性體徵在數秒至數分鐘達到高峰;常有心源性栓子來源如風心病、冠心病、心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎，大腦中動脈如何鑑別診斷，以及合併心房纖顫等，常見大腦中動脈栓塞引起大面積腦梗死，導致腦水腫及顱內壓增高，常伴癲性發作。

顱內佔位病變：顱內腫瘤、硬膜下血腫和腦膿腫可呈卒中樣發病，出現偏癱等局灶火形成體徵，顱內壓增高徵象不明顯時易與腦梗死混淆，大腦中動脈如何鑑別診斷，須提高警惕，CT或MRI檢查可以確診。