機械瓣是人工瓣膜的類型之一，是用非金屬材料和金屬材料製成的，結構很像我們熟悉的“門”，不過門框是圓形的，其內有一扇或兩扇“門”。安裝一扇門的是單葉瓣，兩扇門的是雙葉瓣。

對於瓣膜病變需要置換瓣膜的患者來說，機械瓣膜是其中的一種選擇。而且多數機械瓣均是用熱解碳材料製成，強度和耐磨性相當於金剛石，因而非常結實耐用。

對於置換機械瓣膜的患者來說，術後有哪些方面是需要特別注意的，今天就一起來看看吧！

一、抗凝藥的服用問題

機械瓣優點是耐久性好，但最大的不足就是需要終生抗凝治療。由於植入機械瓣，血液易在人工瓣膜及其附近發生凝固，形成血栓而影響瓣膜功能。這些血栓如果脫落可造成血管栓塞，如栓塞腦動脈，輕則偏癱殘廢，重則危及生命。

所以機械瓣膜置換術後需終生抗凝，每天定時服藥，一般不可隨便停藥。也就是需要每天服用一定劑量的華法林，並根據抗凝檢查結果（INR）調整藥物劑量。每天服用抗凝藥一方面是比較麻煩，另一方面藥物調整不到位容易發生出血（抗凝過度）或血栓形成（抗凝不足）情況。

通常情況下，抗凝治療應在術後第二天開始。醫生會根據每天測得的凝血酶原時間（PT），給病人服用一定劑量的華法林。出院時，醫生會明確告知病人每天需要吃多大劑量的華法林。出院後，隨著病人飲食量、飲食結構的改變，凝血酶原時間會不斷髮生變化。因此，病人出院後應定期複查凝血酶原時間。在最初的兩個月內，病人應每1~2周複查一次。若凝血酶原時間穩定，可延長至每月複查1次。若連續一年穩定，複查間隔時間可再延長，但不能長於2個月。用藥期間，病人還應注意自己是否有牙齦出血、鼻出血、皮膚淤斑、月經增多等現象，若有的話，也應及時就醫。

值得注意的是，在一些特殊情況下使用華法林需注意：

（1）月經期間抗凝：多數人的月經量不多，抗凝藥用量不變；如出血量增多，可減少華法林用量，如出血量很多，可注射維生素K止血，如經血失調，出血持續不斷，應服用調經藥物，及時到醫院就診。

（2）如果因某些疾病如闌尾炎、腫瘤等需手術治療，懷孕分娩或剖腹產，術後三天應停服華法林，緊急時可肌注維生素K或輸新鮮血漿，凝血因子複合物，使PT恢復正常後再手術。

（3）妊娠期：華法林能進入胎盤，妊娠前三個月服華法林有致胎兒畸形的危險，肝素不能透過胎盤，妊娠頭三個月停華法林，肝素皮下注射。如不適於繼續妊娠，可行人工流產。

二、要引起重視的術後不適症狀

(1)身體任何部位的感染時。

(2)不明原因的發熱時。

(3)有明顯心慌氣短，並出現浮腫時。

(4)有皮下出血，血尿等出血傾向時。

(5)發生新的心律不齊時。

(6)突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、蒼白現象發生時。

(7)切口處有紅腫、滲也及其他不適發生。

三、術後飲食及活動量的問題

飲食上：正常飲食即可。多吃一些高蛋白及維生素含量豐富的食品。每日食用蔬菜量要適量，不要單調長期吃某一種維生素K含量多的蔬菜，如青菜、菠菜、捲心菜、韭菜、蘿蔔、胡蘿蔔、香菜、動物肝臟等，在某一短期內吃了維生素K含量多的蔬菜及飲食量明顯增加或減少時應複查凝血酶原時間，並根據結果調整。與華法林有協同作用的黑木耳、雲耳，應儘量少吃或不吃。禁食動物血及肝臟，以免影響大便的觀察。不宜多吃肉皮類食物，如肉皮、雞鴨皮之類的食物，因為此類食物易增加血液的黏度。可降低抗凝藥的抗凝作用。

日常活動方面：一般情況下，病人術後需休養3~6個月。術後3個月內是恢復手術創傷、穩定各系統和器官功能的重要階段，病人在此期間應充分休息，避免感冒。生活要有規律，不宜過度疲勞和過度興奮。可適當活動（如散步、做少許家務等），但若在活動中有心慌、氣短等不適，應立即休息，並適當減少活動量。早期應避免擴胸運動，也不要提重物或抱小孩。後期逐漸恢復後可作適當的體育鍛煉，以不引起心慌氣短為度，但應避免劇烈運動，儘可能避免參加易受外傷的工作。總之，體力勞動須循序漸進，避免劇烈活動，心功能較差者遵醫囑行事，不可勉強。

四、術後複查工作

一般地說，術後半年、一年及以後每年，病人都需要複查超聲心動圖，以便了解心功能恢復程度和人工瓣膜的功能狀況。其他複查項目包括X線胸片、心電圖、化驗單等。

希望今天的內容能對您有所幫助。如您有心臟疾病相關疑問，可關注同名微信公眾號【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。