上午20家，下午20家，一家一家進去，一家一家出來……
“談成了嗎？”“降了多少？”“有啥竅門嗎？”……
從11月11日起，多家藥企的專家在國家醫療保障局門外焦灼等待，竊竊私語。
《國際金融報》記者獲悉，11月11日至13日，為期3天的醫保價格談判在北京舉行，這是一場延遲了三個月的談判，70多家企業派出專家代表，“真刀真槍”上陣，等待他們的是國家醫保局方面組織的上萬名專家，包括臨床專家、藥學專家、醫保管理專家、藥物經濟學專家等。
對藥企而言，要是產品幸運地進入醫保目錄，意味著銷售市場不用愁了；而對病患而言，如果國家醫保局能讓企業合理降價，意味著有更多便宜藥可用。
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150個品種納入談判
藥品醫保價格談判於2016年起，已經舉行了3輪。
2019年8月20日，新版國家醫保常規目錄出爐，此次新版醫保目錄調整工作是國家醫保局成立後第一次全面調整，也是2000年第一版藥品目錄使用以來，對所有藥品的一次全面梳理。
新版醫保目錄分為常規准入和談判准入兩大部分。相比常規准入部分的調整，談判准入部分更備受市場期待。談判方式包括競標性談判與比價談判兩種，即分別使用市場策略與藥物經濟學策略。其中，大部分品種採取比價談判，即國家醫保局給出最低價，企業報兩次價，兩次報價均超過醫保局最低價的15%將出局，不超過則還有談判空間。
當時，新版醫保目錄將128個品種納入擬談判准入範圍，包括109個西藥和19箇中成藥。而此次談判准入部分共涉及150個藥品品種，覆蓋了癌症、糖尿病、肝病等重大疾病治療領域，有70多家企業參與。
有70個新品種進入了本次談判，其中包括4款PD-1產品（兩款進口產品與兩款國產產品）、丙肝新藥索磷布韋韋帕他韋複方、PARP抑制劑奧拉帕利、肺動脈高壓藥物（多款PAH）、阿柏西普/康柏西普、呋喹替尼、阿來替尼、侖伐替尼、依庫珠單抗、CKD相關藥物等等。
據光大證券預測，接下來還會有一批重磅品種加入到國家醫保談判中來，例如中國生物製藥的利多卡因、雷替曲塞，康弘藥業的康柏西普，石藥集團的注射用紫杉醇、鹽酸多柔比星等等。
有分析人士稱，對於創新型藥品，醫保局壓價幅度相對普藥來說不大。但無論如何，藥物進入醫保目錄報銷體系後，能節省患者未來的醫療費用支出。
以抗癌藥為例，據國家醫保局公佈的數據，2019年上半年，17種國家醫保談判抗癌藥累計報銷31.82萬人次，報銷金額19.63億元。國家醫保局表示，將繼續推進國家醫保談判抗癌藥在醫療機構的配備使用工作。
抗癌藥物進入醫保，可以讓更多癌症患者吃上藥、吃得起藥。
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藥企期望“以價換量”
此前，國家醫保局表示，“由於本次談判品種較多、普遍對基金影響大等，本次談判對成功率不作要求。”
不過，根據最新消息，談判情況還算樂觀，第一天就有藥企成功將產品送入醫保目錄。
傑華生物用於治療乙肝的產品樂復能成為了第一個通過本次談判進入全國醫保目錄的品種。樂復能屬於NCE類藥物（New Chemical Entity），獲得美國大分子新化合物專利授權，並曾先後列入國家“十一五”和“十二五”重大新藥創新科技重大專項，被認為是“世界上近30年來發明的除核苷類抗病毒藥物和人干擾素藥物外的全新種類的慢性乙型肝炎治療藥物（First in Class）”。
談判成功的可以鬆口氣，即將上陣的還捏著一把汗。
記者注意到，今年的醫保談判與往年最明顯的區別在於品種數量大大增加，且大部分不是獨家品種，這意味著“價格戰”將異常兇猛。
某位中型藥企中層人員對《國際金融報》記者直言，“我們非常有誠意進入國家醫保目錄，無論最終結果如何，都要全力以赴。”可見，企業對於進入醫保目錄的重視，已經到了把價格置之度外的程度。
這位藥企人員解釋稱，“前幾次進入醫保目錄的產品基本上都可以實現‘以價換量’，雖然價格降了，但由於患者自費的部分少了很多，量自然就上去了。”
某大型諮詢公司醫藥行業分析師在接受《國際金融報》記者採訪時表示，“從今年的數據來看，醫保支出增速大於醫保收入增速。因此，在此次談判過程中，醫保局的降價要求可能會更苛刻，降幅甚至超過此前的平均降幅。但從歷史經驗來看，即使產品降價進入醫保，也有利於藥品銷售收入的長期增加，即放量效應遠大於降價效應。”
他進一步指出，對於某些已經上市多年，但因未能進入醫保目錄，而增長後續乏力的品種來說，降價進入醫保目錄後，很有可能激發其銷售的“第二春”。
見習記者 金旻
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